Значення Р-селектину в прогнозі кардіоваскулярних подій у пацієнтів із множинною мієломою

Abstract

Мета роботи – виявлення прогностичної значущості Р-селектину у виникненні кардіоваскулярних подій, виживаності пацієнтів із множинною мієломою в повній або частковій ремісії. Матеріали та методи. У дослідження залучили 97 пацієнтів із діагнозом множинна мієлома в стадії ремісії, період спостереження становив 1 рік. До залучення в дослідження всі пацієнти не одержували препарати, що впливають на ліпідний обмін, включаючи статини. Плазму крові брали для визначення рівня Р-селектину за допомогою імунохемілюмінісцентного методу. Результати. За період спостереження у 25 хворих виявили прогресію множинної мієломи, 5 осіб виключені з дослідження через відсутність на плановому візиті. В наступний аналіз включили 67 пацієнтів, які залишилися в дослідженні. В 18 (26,9 %) із цих пацієнтів зафіксували 36 кардіоваскулярних подій: 2 смерті з кардіоваскулярних причин, 1 інсульт, 16 кардіальних аритмій, 3 кардіальні ішемічні події, 4 випадки виникнення хронічної серцевої недостатності, 10 госпіталізацій, що пов’язані з кардіоваскулярними причинами. Зафіксували 2 смерті, що не пов’язані з серцево-судинними патологіями. Медіана циркулюючого Р-селектину в пацієнтів без кардіоваскулярних подій становила 58,24 нг/мл (95 % довірчий інтервал (ДІ) – 32,27–77,48 нг/мл), у хворих із кардіоваскулярними подіями – 87,57 нг/мл (95 % ДІ = 51,12–114,89 нг/мл) (р < 0,01). Мультиваріантний регресійний аналіз показав: циркулюючий Р-селектин – незалежний прогностичний фактор виникнення кардіоваскулярних подій (відношення шансів 1,11; 95 % ДІ = 1,06–1,17; р = 0,03) протягом 1 року в групі пацієнтів, які перенесли коронавірусну хворобу (COVID-19) тяжкого перебігу. Наявність цукрового діабету, ожиріння, артеріальної гіпертензії, гіпертрофії лівого шлуночка не показали прогностичної значущості. The aim of the research: to evaluate the prognostic value of circulating P-selectin for cardiovascular events in patients with multiple myeloma in full or partial remission. Materials and methods. 97 patients with MM with complete or partial remission were enrolled in the study. None of the patients had received any lipid-modulating medications, including statins or fibrates, before enrollment. The observation period was up to 1 year. Blood samples for biomarkers measurements were collected. ELISA method for measurements of circulating level of P-selectin was used. Results. During the observation period progression of MM was proved in 25 patients, 5 persons were excluded for poor follow-up. 67 patients were included in the statistical analysis. Thirty-six cumulative clinical events occurred in 18 patients (26.9 %) within the follow-up, with their distribution being as follows: 2 cardiovascular deaths, 16 cardiac arrhythmias, 3 cardiac ischemic events, 1 stroke, 4 chronic heart failures, and 10 hospital admissions for cardiovascular reasons. 2 deaths were not related with cardiovascular pathology. Medians of circulating levels of P-selectin in free-events subject cohort and subjects cohort with cardiovascular events were 58.24 ng/ml (95 % confidence interval (CI) = 32.27–77.48 ng/ml) and 87.57 ng/ml (95 % CI = 51.12–114.89 ng/ml) (Р < 0.01). In multivariate logistic regression circulating P-selectin independently predicted cumulative cardiovascular events (odds ratio (OR) = 1.11; 95 % CI = 1.08–1.15; Р = 0.02) in patients after sever coronavirus disease (COVID-19) within 1 year of observation period.