Prenatal identification of fetal growth restriction and risk of stillbirth

Abstract

The aim of the work is to determine the frequency and impact of prenatal identification of fetal growth restriction (FGR) on obstetric and perinatal outcomes based on a retrospective analysis. Materials and methods. In total, 618 birth histories in singleton normal pregnancies complicated by FGR in the city of Zaporizhzhia were analyzed. Of these, in 546 cases of FGR, women gave birth to live infants (group I), and in 72 such cases, pregnancies ended up in a stillbirth (group II). The mean age of pregnant women in the studied groups was 28.7 Ѓ} 3.1 and 31.7 Ѓ} 3.1 years and it was significantly greater in group II (p < 0.0001). In all the cases, the gestational age was .22 weeks, and the fetal weight was less than the 10th percentile for the relevant gestational age according to the current Order of the Ministry of Health of Ukraine No. 1718 dated 02.10.2023. Growth restriction in newborns was determined according to the criteria of the Consensus Definition (2018) including birth weight the <3rd percentile, or a combination of three of the following criteria: birth weight the <10th percentile; head circumference the <10th percentile; prenatal diagnosis of FGR; prenatal risk factors associated with FGR. A stillbirth was defined as death of a fetus after 22 weeks of gestation without any signs of life. Exclusion criteria from the study were: multiple pregnancy, the presence of a chromosomal abnormality in a fetus, an undetermined gestational age in the 1st trimester. Results. A significant proportion of fetuses with FGR signs has been revealed in group II, which was 17 times more than that in group I. The study data have demonstrated a rather low level of prenatal FGR identification in both groups (35.6 %), while in group II, the diagnosis of FGR was made before delivery only in every fifth case (p < 0.05). Data analysis has shown a higher percentage of preterm births among pregnant women in group II (p < 0.0001) with the maximum number of births in this group at 28- and 36-weeksЃf gestation. The average weight percentile was significantly higher in group II, namely 4.12 compared to 3.77 (p < 0.0001), however, the number of fetuses with a weight the <1st percentile occurred significantly more often in group I (p < 0.05). The frequency of fetal distress in group I was greater among fetuses with the birth weight 10th percentile than among those with fetal weight less than the 3rd percentile. Мета роботи – на підставі ретроспективного аналізу визначити частоту а також вплив допологової ідентифікації затримки росту плода (ЗРП) на акушерські та перинатальні наслідки. Матеріали і методи. Проаналізували 618 історій пологів з одноплідними, не аномальними вагітностями, які були ускладнені ЗРП, в м. Запоріжжі. З них у 546 випадках ЗРП жінки народили живу дитину (І група), а в 72 випадках вагітність завершилася мертвонародженням (ІІ група). Середній вік вагітних у групах дослідження становив 28,7 ± 3,1 та 31,7 ± 3,1 року відповідно; достовірно більший – у ІІ групі (р < 0,0001). У всіх випадках термін вагітності становив ≥22 тижні, а маса плода – менша за 10 перцентиль для відповідного терміну гестації, згідно з чинним наказом МОЗ України від 29.12.2005 № 782. Затримку росту в новонароджених діагностували відповідно до критеріїв Консенсусного визначення (2018), що включає вагу дитини при народженні <3 процентиль або комбінацію трьох критеріїв: вага при народженні <10 процентиль; обвід голови <10 процентиль; допологовий діагноз ЗРП; пренатальні фактори ризику, пов’язані із ЗРП. Як мертвонароджену визначали дитину, яка народилася після 22 тижня вагітності та не мала ознак життя. Критерії виключення з дослідження – багатоплідна вагітність, наявність хромосомної аномалії плода, невизначений термін гестації в І триместрі. Результати. У ІІ групі визначили істотну частку плодів з ознаками ЗРП: у 17 разів більше щодо відповідного показника в І групі. Результати дослідження показали доволі низький рівень допологової ідентифікації ЗРП в обох групах (35,6 %). Зазначимо, що в ІІ групі діагноз ЗРП до часу пологів встановлено лише в кожному п’ятому випадку (р < 0,05). Аналіз даних показав вищий відсоток передчасних пологів у вагітних ІІ групи (р < 0,0001) з максимальною кількістю пологів у цій групі в термінах 28 і 36 тижнів гестації. Середній процентиль ваги достовірно більший у ІІ групі – 4,12 проти 3,77 у І групі (р< 0,0001), але кількість плодів із масою <1 процентиль вірогідно більша в І групі (р < 0,05). Частота дистресу плодів у І групі більша в дітей із 10 процентилем ваги, ніж у плодів із вагою, що менша за 3 процентиль.