Эндометриоз: патогенез, классификация, диагностика, современные аспекты терапии

Abstract

В последние годы отмечается тенденция к возрастанию частоты установления эндометриоза. С целью систематизации данных о патогенезе, диагностике, клинике и современной терапии генитального эндометриоза проведен обзор специализированной литературы. Установили, что вопрос о патогенезе этого заболевания до сегодня остается открытым. Тщательный сбор анамнеза гинекологических пациенток с подозрением на генитальный эндометриоз позволяет с высоким процентом вероятности поставить правильный диагноз уже на первом этапе контакта с больной. Диагностика предусматривает клинические исследования, трансвагинальное УЗИ, гистеросальпингографию, МРТ, определение онкомаркера СА125 (непатогномонично), гистероскопию и лапароскопию с гистологическим исследованием тканей. Основные методы лечения эндометриоза: хирургический, медикаментозный, сочетанный. Эндометриоз – сложная патология, которую следует лечить в специализированных центрах, где есть все условия для тщательной и точной диагностики, а также для хирургического лечения с применением малоинвазивных методик. Останніми роками відзначають тенденцію до підвищення частоти виявлення ендометріозу. З метою систематизації відомостей щодо патогенезу, діагностики, клініки і сучасної терапії геніального ендометріозу здійснили огляд фахової літератури. Встановили, що питання про патогенез цього захворювання сьогодні залишається відкритим. Ретельне збирання анамнезу гінекологічних хворих із підозрою на генітальний ендометріоз дає змогу із високим відсотком імовірності правильно діагностувати ендометріоз уже на першому етапі контакту з пацієнткою. Діагностика передбачає клінічні дослідження, трансвагінальне УЗД, гістеросальпінгографію, МРТ, визначення онкомаркера СА125 (непатогномонічно), гістероскопію і лапароскопію з гістологічним дослідженням тканин. Основними методами лікування є хірургічний, медикаментозний, комбінований. Ендометріоз – складна патологія, яку потрібно лікувати у спеціалізованих центрах, де є всі умови для ретельної і точної діагностики, а також для хірургічного лікування з використанням малоінвазивних методик. Aim. To analyze the data of the current scientifi c literature on the etiology, pathogenesis, diagnosis, clinic and modern therapy of genital endometriosis, which is one of the most urgent problems of modern gynecological practice. Methods and results. The main role in the process of growth and development of endometriosis is currently attributed to changes in the function of the immune system, possibly genetically determined. Currently, it is proved that endometriosis develops immune processes against endometrial tissue. There is every reason to believe that endometrium in its unusual places can acquire antigenic properties that stimulates the body’s immune system reaction. Hyperandrogenism, early menarche, heavy and prolonged menstruation, disorders of the outfl ow of menstrual blood, adverse environment, obesity, smoking, stress are considered as the risk factors for the development of endometriosis. Revised diagnosis is possible with laparoscopic visualization (ideally with confi rming histological research). A presumptive diagnosis is based on typical clinical symptoms and signs. Laboratory methods of diagnosis: magnetic resonance imaging and ultrasound. The main methods of treatment of endometriosis are surgical, medication, combined. Conclusion. Endometriosis remains unresolved scientifi c and clinical problem characterized by the paradoxical aspects of the pathogenesis and clinical contrasts of course without found explanation yet.