Використання контактної стоми під час оперативних втручаннях на правій половині товстої кишки на тлі гострої кишкової непрохідності

Abstract

Мета. Аналіз ефективність двох різних методів хірургічного розрішення ГКН, таких як формування термінальної ілеостоми та одномоментне формування термінальної ілеостоми та контактної асцендо- або трансверзостоми, після виконання резекції ілеоцекального сегмента товстої кишки або правобічної геміколектомії, а також дослідити їхній вплив на якість життя та метаболічний статус пацієнтів. Матеріали та методи. У роботі представлено результати 38 пацієнтів, які проходили лікування на базі ДУ «ІЗНХ ім. В. Т. Зайцева НАМНУ» у м. Харків з 2017 по 2023 роки. 20 пацієнтів проходили лікування після оперативного втручання з приводу ГКН без формування контактної трансверзостоми в подальшому, друга група — 18 пацієнтів були прооперовані з приводу ГКН, в результаті чого була сформована термінальна ілеостома і контакта трансверзостома. Підтримка водно-електролітного балансу у другої групи пацієнтів здійснювалася за допомогою очищення та проціджування отриманого вмісту із попередньо сформованої ілеостоми та введення отриманої рідини в контактну трансверзостому задля компенсації можливих втрат рідини та електролітів через виключення товстої кишки як основного місця для всмоктування рідини в організмі. Для контролю електролітної рівноваги та порівняння вивчався вміст калію, натрію, кальцію і магнію у сироватці крові в першій та другій групах пацієнтів. Статистична обробка результатів проводилася з використання методів варіаційної статистики і оцінкою вірогідності відмінностей за Стьюдентом-Фішером. Aim. To analyze the effectiveness of two different surgical methods for resolving acute intestinal obstruction (AIO), such as the formation of a terminal ileostomy and the simultaneous formation of a terminal ileostomy with a contact ascending or transverse colostomy, following resection of the ileocecal segment of the colon or right hemicolectomy. The study also aimed to investigate their impact on the quality of life and metabolic status of patients. Materials and Methods. A case series of 38 patients treated at the V. T. Zaytsev Institute of General and Emergency Surgery in Kharkiv from 2017 to 2023 is presented. Of the full cohort, fifteen patients underwent treatment after surgery for AIO without the formation of a contact transverse stoma, and the remaining eight had the formation of a terminal ileostomy and a contact transverse stoma. Fluid and electrolyte balance support in the stoma group was achieved by cleansing and filtering the contents obtained from the previously formed ileostomy and introducing the obtained fluid into the contact transverse stoma to compensate for potential fluid and electrolyte losses through the exclusion of the large intestine as the main site for fluid absorption in the body. To monitor electrolyte balance and compare, the levels of potassium, sodium, calcium, and magnesium in serum were studied in the first and second groups of patients. Statistical analysis of the results was performed using methods of variation statistics and probability estimation by Student’s t-test.