Біомаркери ниркової функції та кардіального фіброзу при хронічній серцевій недостатності ішемічного ґенезу що асоційована з мітральною регургітацією

Abstract

Мітральна регургітація чутливий предиктор ранніх змін геометрії лівого шлуночка і має несприятливий прогноз у хворих на хронічну серцеву недостатність (ХСН). З метою виявлення особливостей і взаємозв’язків між ступенем важкості мітральної регургітації, біомаркерами кардіального фіброзу і ниркової функції у 318 хворих на хронічну серцеву недостатність ішемічного ґенезу за допомогою імуноферментного аналізу, ехокардіографії вивчено зазначені параметри. Встановлено, що збільшення ступеня важкості мітральної регургітації при хронічній серцевій недостатності супроводжується зниженням функціонального стану нирок, підвищенням рівня NTproBNP, альдостерону, NGAL, галектину-3, цистатину С, ST2. За результатами покрокового багатофакторного регресійного аналізу незалежними предикторами для мітральної регургітації у хворих на ХСН ішемічного ґенезу є швидкість клубочкової фільтрації, рівні альдостерону, цистатину С та ST2 (R2=0,33; р=0,0002). Це свідчить про те, що патологічне ремоделювання лівого шлуночка з формуванням мітральної регургітації у хворих на ХСН ішемічного ґенезу асоціюється зі зниженням функціонального стану нирок, порушенням обміну позаклітинного матриксу з підвищенням рівня біомаркерів пошкодження нирок. Митральная регургитация чувствительный предиктор ранних изменений геометрии левого же- лудочка и имеет неблагоприятный прогноз у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). С целью выявления особенностей и взаимосвязей между степенью тяжести митральной регургитации, биомаркерами кардиального фиброза и почечной функцией у 318 больных с хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза с помощью иммуноферментного анализа, эхокардиографии изучены указанные параметры. Установлено, что увеличение степени тяжести митральной регургитации при хронической сердечной недостаточности сопровождается снижением функционального состояния почек, повышением уровня NTproBNP, альдостерона, NGAL, галектина-3, цистатина С, ST2. По результатам пошагового многофакторного регрессионного анализа независимыми предикторами для митральной регургитации у больных ХСН ишемического генеза являются скорость клубочковой фильтрации, уровень альдостерона, цистатина С и ST2 (R2=0,33, р=0,0002). Это свидетельствует о том, что патологическое ремоделирования левого желудочка с формированием митральной регургитации у больных ХСН ишемического генеза ассоциируется со снижением функционального состояния почек, нарушением баланса внеклеточного матрикса с повышением уровня биомаркеров повреждения почек. Mitral regurgitation sensitive predictor of early changes of left ventricular geometry and has a poor prognosis in patients with chronic heart failure (CHF). In order to identify the characteristics and relationships between severity of mitral regurgitation, cardiac fibrosis and biomarkers of renal function in 318 patients with ischemic chronic heart failure using ELISA, echocardiography. It was established that the increase in severity of mitral regurgitation in chronic heart failure accompanied by a decline of kidney function, increased levels of NTproBNP, aldosterone, NGAL, galectin-3, cystatin C, ST2. The results of multivariate stepwise regression analysis independent predictors for mitral regurgitation in patients with ischemic heart failure is glomerular filtration rate, levels of aldosterone, cystatin C and ST2 (R2=0,33; p=0,0002). This indicates that the pathological remodeling of the left ventricle with the formation of mitral regurgitation in patients with ischemic heart failure is associated with reduction of kidney function, imbalance of extracellular matrix metabolism with increased biomarkers of kidney damage.