Мінімально інвазивні технології в лікуванні гострого панкреатиту

Abstract

Вступ. На сучасному етапі розвитку хірургії проблема лікування гострого панкреатиту (ГП) залишається актуальною у всьому світі. Частота цієї патології неухильно зростає, витрати на адекватну терапію є серйозною економічною проблемою, а летальність навіть в спеціалізованих стаціонарах досягає 11-25% при стерильному панкреонекрозі (СП) і 60-80% при інфікованому (ІП). Мета дослідження. Вивчити результати діагностики і лікування хворих на ГП з використанням мініінвазивних хірургічних втручань і розробити оптимальний лікувально-діагностичний алгоритм на підставі отриманих даних. Матеріали і методи. З 2014 по 2018 роки було обстежено 324 хворих на ГП, які перебували на лікуванні у клініці госпітальної хірургії на базі Запорізької обласної клінічної лікарні. Чоловіків було 186 (57,4%), жінок - 138 (42,5%). Середній вік – 43 роки. У 216 хворих діагностована легка (інтерстиціальна) форма гострого панкреатиту. У 98 хворих встановлена тяжка форма гострого панкреатиту. Із них у 66 хворих захворювання супроводжувалось СП, поліорганною недостатністю в ранні терміни, та приєднанням панкреатичної інфекції в більш пізні терміни (2-3 тиждень) від початку захворювання. Всім пацієнтам з тяжкою формою ГП виконувалась комп’ютерна томографія черевної порожнини (КТ ЧП) з визначенням об’єму ураження підшлункової залохи (ПЗ) та індексу тяжкості по Balthazar. Ультразвукове обстеження органів черевної порожнини і заочеревинного простору проводили УЗ-апаратом Toshiba (Японія). КТ ЧП і заочеревинного простору виконували з контрастним підсиленням) на апараті корпорації «Toshiba». При дренуванні черевної порожнини було використане лапароскопічне устаткування фірми «Strуker» USA.