Fast-track анестезія в абдомінальній хірургії у пацієнтів з ожирінням

Abstract

Для реалізації концепції Fast-track хірургії у пацієнтів з ожирінням цікавим є впровадження різних технік Fast-track анестезії. Оцінено вплив комбінованої інгаляційно-епідуральної анестезії та тотальної внутрішньовенної анестезії на відновлення 56 пацієнтів з індексом маси тіла 37 ± 6 кг/м2 після лапаротомних операцій. Засвідчено, що в групі комбінованої інгаляційно-епідуральної анестезії (n = 28), порівняно з групою тотальної внутрішньовенної анестезії (n = 28), пацієнти були раніше екстубовані (18 ± 10 проти 37 ± 14 хв, відповідно, p < 0,05), у яких розвинулося в 4 рази менше післяопераційних легеневих ускладнень (3 проти 12 випадків, відповідно, p < 0,05), більше пацієнтів відчували біль нижче 4 балів за цифровою рейтинговою шкалою (100 проти 50 % пацієнтів, відповідно, p < 0,05), більше пацієнтів відновили перистальтику кишечнику на першу добу після операції (36 проти 0 % пацієнтів, відповідно, p < 0,05) та на другу добу (90 проти 39 % пацієнтів, відповідно, p < 0,05). Висновок — комбінована інгаляційно-епідуральна анестезія може вважатися технікою Fast-track анестезії в лапаротомній абдомінальній хірургії у пацієнтів з ожирінням. Для реализации концепции Fast-track хирургии у пациентов с ожирением интересным является внед- рение разных техник Fast-track анестезии. Оценено влияние комбинированной ингаляционно-эпидуральной анестезии и тотальной внутривенной анестезии на восстановление 56 пациентов с индексом массы тела 37 ± 6 кг/м2 после лапаротомных операций. Показано, что в группе комбинированной ингаляционно-эпидуральной анестезии (n = 28), в сравнении с группой тотальной внутривенной анестезии (n = 28), пациенты были ранее экстубированы (18 ± 10 против 37 ± 14 мин, соответственно, p < 0,05), у которых развилось в 4 раза меньше послеоперационных легочных осложнений (3 против 12 случаев, соответственно, p < 0,05), больше пациентов ощущали боль ниже 4 баллов по цифровой рейтинговой шкале (100 против 50 % пациентов, соответственно, p < 0,05), больше пациентов восстановили перистальтику кишечника в первые сутки после операции (36 против 0 % пациентов, соответственно, p < 0,05) и на вторые сутки (90 против 39 % пациентов, соответственно, p < 0,05). Вывод — комбинированная ингаляционно-эпидуральная анестезия может считаться техникой Fast-track анестезии в лапаротомной абдоминальной хирургии у пациентов с ожирением. Implementation of the Fast-track anesthesia is intere- sting for the Fast-track surgery concept realization in obese patients. We evaluated the influence of combined inhalationepidural anesthesia (CIEA) and total intravenous anesthesia (TIVA) on the recovery of 56 patients with BMI 37 ± 6 kg/m2 after laparotomy. CIEA-group patients (n = 28) in comparison with TIVA-group patients (n = 28) were extubated earlier (18 ± 10 min vs 37 ± 14 min, accordingly, p < 0.05), developed less amount of pulmonary complications (3 vs 12 cases, accordingly, p < 0.05), felt less level of pain (100 vs 50 % of patients, accordingly, p < 0.05), restored earlier the peristalsis on the 1st day (36 vs 0 % of patients accordingly, p < 0.05) and on the 2nd day (90 vs 39 % of patients, accordingly, p < 0.05). We concluded that CIEA can be considered as a Fast-track technique of anesthesia during laparotomy in obese patients.