Влияние сагиттального наклона плато большеберцовой кости на стабильность коленного сустава

Abstract

При лечении гонартроза с варусной деформацией выполняют корригирующую остеотомию, которая устраняет отклонение оси конечности во фронтальной плоскости. При этом происходит смещение механической оси конечности от медиального отдела сустава к латеральному. Это уменьшает нагрузку на медиальный отдел и замедляет прогрессирование гонартроза. Многочисленные клинические наблюдения показали, что такая методика дает хорошие ближайшие и среднесрочные результаты [1–3]. Другим показанием для высокой корригирующей остеотомии большеберцовой кости является варусная деформация, сочетающаяся с нестабильностью связочного аппарата [4]. расширить лечебные возможности высокой корригирующей остеотомии большеберцовой кости путем изучения эффекта изменения наклона плато большеберцовой кости в сагиттальной плоскости. The effect produced by a change in the anteroposterior inclination of the tibial plateau on the knee joint stability and a displacement of the contact loading area on the inner tibial process was experimentally analysed. Two cadaver preparations of the knee joint served as the material. A change of the tibial plateau inclination in conditions of corrective osteotomy has steady influence on the knee joint kinematics. In case of an injury of the anterior crucial ligament against a background of medial gonarthrosis it is possible to use closed wedge osteotomy in combination with a decreased retrad inclination of the tibial plateau, thereby compensating to some extent for anterior instability of the knee joint. An increased retrad inclination of the tibial plateau results in an anteriad displacement of the tibia and can be used to compensate for posterior instability. Проведено експериментальний аналіз ефекту змі- ни передньозаднього нахилу плато великогомілкової кістки на стабільність колінного суглоба та зміщення зони контактного навантаження на внутрішньому виросткові великогомілкової кістки. Матеріалом були два трупних препарати колінного суглоба. Зміна нахилу плато великогомілкової кістки за умов коригувальної остеотомії має стійкий вплив на кінематику колінного суглоба. У разі ушкодження передньої схрещеної зв’язки на тлі медіального гонартрозу можливе застосування вальгізуваль- ної остеотомії в комбінації зі зменшенням нахилу плато великогомілкової кістки дозаду, що певною мірою компенсує передню нестабільність колінного суглоба. Збільшення нахилу плато великогомілкової кістки дозаду призводить до зміщення гомілки вперед і може бути використане для компенсації задньої нестабільності.