Морфогенез розвитку і прогресії фіброзу печінки при хронічному вірусному гепатиті С

Abstract

З метою вивчення взаємозв’язку між активацією фібробластів у портальних трактах і перисинусоїдальних клітинах Іто вивчили 140 трепанобіоптатів хворих на хронічний вірусний гепатит С. Здійснили патогістологічні, комп’ютерно-морфометричні й імуногістохімічні дослідження. Встановили, що основними структурними одинцями частки печінки, з якими пов’язаний розвиток фіброзу, є венозні синусоїди печінки, центральна вена і портальний тракт. Визначили, що індекс гістологічної активності хронічного гепатиту С не в усіх хворих корелює зі ступенем розвитку фіброзу печінки, який визначили в гістологічних препаратах. Прогностичними ознаками вірогідності розвитку значного фіброзу печінки у хворих на хронічний вірусний гепатит С є гіперплазія активованих А-SMA-позитивних клітин Іто в перисинусоїдальних просторах печінки і сегментарна колагенізація стінок внутрішньочасточкових венозних синусоїдів, наявність А-SMA-позитивних фібробластів в імуноклітинних «ступінчастих некрозах» і в портальних трактах, розвиток тонких фіброзних септ із портальних трактів у часточках печінки, збільшення числа портальних трактів із фіброзом різного ступеня виразності. С целью изучения взаимосвязи между активацией фибробластов в портальных трактах и перисинусоидальных клетках Ито изучили 140 трепанобиоптатов больных хроническим вирусным гепатитом С. Провели патогистологические, компьютерно-морфометрические и иммуногистохимические исследования. Установлено, что основными структурными единицами печени, с которым связано развитие фиброза, являются синусоиды печени, центральная вена и портальный тракт. Отмечено, что индекс гистологической активности хронического гепатита С не у всех больных коррелирует со степенью развития фиброза печени, который определен в гистологических препаратах. Прогностические признаки вероятности развития выраженного фиброза печени у больных хроническим вирусным гепатитом С: гиперплазия активированных А-SMA-положительных клеток Ито в перисинусоидальных пространствах печени и сегментарная коллагенизация стенок внутридольковых венозных синусоидов, наличие А-SMA-положительных фибробластов в иммуноклеточных «ступенчатых некрозах» и в портальных трактах, развитие тонких фиброзных септ из портальных трактов в дольках печени, увеличение количества портальных трактов с фиброзом разной степени выраженности. Aim. The paper contains the results of pathohistological integrated computer-morphometric and immunohistochemical liver bioptates research of the patients with chronic viral hepatitis C to upgrade the most signifi cant microscopic features of the liver fi brosis development and progression. Methods and results. As a result of the research, histological activity index of chronic viral hepatitis C didn’t correlate in all the patients with liver fi brosis, found in histological preparations colored by Masson’s trichrome Stain or van Gieson’s Stain. Conclusion. It has been stated that the prognostic signs of probability of liver fi brosis development in patients with chronic viral hepatitis C are hyperplasia of the activated positive A-SMA Ito cells in the liver perisinusoidal spaces and segmental collagenization of the intralobular venous sinusoids walls, availability of A-SMA positive fi broblasts in immunocellular «piecemeal necrosis» and in portal paths.