Клінічна картина і діагностична тактика ведення пацієнтів із меланоакантомою

Abstract

Метою дослідження є опис клінічного випадку меланоакантоми як рідкісного варіанта себорейного кератозу, що приховує в собі здатність до мімікрії меланоми, а також визначення діагностичного алгоритму ведення пацієнтів, подальшої тактики лікаря, спираючись на клініко-дерматоскопічно-патоморфологічні особливості. Матеріали та методи. Візуальна оцінка новоутворення із застосуванням алгоритму ABCDE, дерматоскопічне дослідження з визначенням характерних патернів і використанням шкали 11-критеріїв за S. Menzies, патоморфологічне й імуногістохімічне дослідження. Результати. У жінки 32 років на основі комплексного візуального і дерматоскопічного дослідження встановлена неоплазія, підозріла на меланому. У результаті ексцизійного видалення і патоморфологічного дослідження матеріалу встановлено остаточний діагноз меланоакантоми як варіанта себорейного кератозу. Висновки. Меланоакантома є рідкісним варіантом себорейного кератозу, що клінічно нагадує меланому і потребує індивідуалізованого діагностичного алгоритму. Резюме. Целью данного исследования является описание клинического случая меланоакантомы как редкого варианта себорейного кератоза, скрывающего в себе способность к мимикрии меланомы, и определение диагностического алгоритма ведения пациентов, дальнейшей тактики врача, опираясь на клинико-дерматоскопически-патоморфологические особенности. Материалы и методы. Визуальная оценка новообразования с использованием алгоритма ABCDE, дерматоскопическое исследование по определению характерных паттернов и применение шкалы 11-критериев по S. Menzies, патоморфологическое и иммуногистохимическое исследования. Результаты. У женщины 32 лет на основе комплексного визуального и дерматоскопического исследования установлена неоплазия с подозрением на меланому. В результате эксцизионного удаления и патоморфологического заключения правомерной является формулировка заключительного диагноза в разрезе вариации себорейного кератоза. Выводы. Меланоакантома является редким вариантом себорейного кератоза, что клинически напоминает меланому и требует индивидуализированного диагностического алгоритма. Abstract. The objective of this study is to describe a clinical case of melanoacanthoma, as a rare variant of seborrheic keratosis, which hides the ability to mimic melanoma and determine the diagnostic algorithm for patient management, further doctor’s tactics, based on clinical-dermatoscopy-pathomorphological features. Materials and methods. Visual assessment of the neoplasm using the ABCDE algorithm, dermatoscopic examination to determine characteristic patterns and the use of a scale of 11 criteria according to S. Menzies, pathomorphological and immunohistochemical studies. Results. A 32-year-old woman has a neoplasia suspicious for melanoma on the basis of a comprehensive visual and dermatoscopy examination. As a result of excisional removal and pathomorphological conclusion, it is legitimate to formulate the final diagnosis in the context of variation of seborrheic keratosis. Conclusions. Melanoacanthoma is a rare variant of seborrheic keratosis that clinically resembles melanoma and requires an individualized diagnostic algorithm.