Дисфункція ендотелію, стан агрегації тромбоцитів та гемодинамічні зміни у хворих на Q-інфаркт міокарда з гострою серцевою недостатністю

Abstract

Дисертація присвячена оптимізації лікування хворих на Q-інфаркт міокарда (Q-ІМ) з гострою серцевою недостатністю (ГСН) на основі дослідження функціонального стану судинного ендотелію, тромбоцитів, внутрішньосерцевої гемодинаміки. У роботі вперше встановлено зміни функціонального стану судинного ендотелію за вмістом ендотеліну-1 (ЕТ-1) і серотоніну в плазмі крові, агрегації тромбоцитів та кардіогемодинаміки, їх взаємозв’язок у хворих на Q-ІМ з ГСН. Встановлено, що раннє використання інгібітору АПФ квінаприлу у хворих на Q-ІМ, ускладнений ГСН, є безпечним, покращує клінічний перебіг захворювання, сприяє більш повільному та стійкому зниженню артеріального тиску, суттєвому зменшенню вмісту ЕТ-1 в плазмі крові, регресу гіпертрофії міокарда лівого шлуночка через 6 місяців. Вперше доведено, що використання комбінованої антитромбоцитарної терапії аспірином і клопідогрелем у хворих ГСН при Q-ІМ супроводжується більш сприятливим клінічним перебігом захворювання, адекватною корекцією показників адреналініндукованої агрегації тромбоцитів протягом гострого періоду захворювання, більш вираженим зменшенням рівня ЕТ-1. The dissertation is devoted to the treatment optimization in patients with Q-myocardial infarction, complicated by acute heart failure on the basis of investigation of functional condition of vascular endothelium, platelets and cardiohaemodinamics. Changes of functional conditions of vascular endothelium by the endothelin-1 and serotonin levels in blood plasma, platelet aggregation and cardiohaemodinamics, their correlations in patients with Q-myocardial infarction with the acute heart failure are established in the work for the first time. Early administration of quinapril in patients with Q-myocardial infarction with the acute heart failure is save, improves clinical status of disease, promotes more slow and steady blood pressure decrease, decrease the content of ET-1 in blood plasma, reduces myocardial hypertrophy of left ventricle after 6 month. For the first time it was proved that use of combined antiplatelet therapy with aspirin and Clopidogrel in patients with AHF after Q-myocardial infarction is followed by more favourable clinical disease status, adequate correction of indicators of adrenalininducted platelet aggregation during acute disease period, more significant decrease of ET-1 level.