Тромбоз артеріо-венозної фістули: питання доцільності виконання тромбектомії

Abstract

Завдяки використанню замісної ниркової терапії на сучасному етапі розвитку медицини можлива повна медична та соціальна реабілітація пацієнтів із термінальною стадією хронічної ниркової недостатності. Запорукою проведення ефективного програмного гемодіалізу є формування адекватного постійного судинного доступу. Забезпечення оптимального використання та функціонування судинного доступу є мультидисциплінарною проблемою. У даний час жоден з відомих варіантів доступу не є ідеальним, але більшою мірою вимогам відповідає нативна артеріовенозна фістула. Ускладнення з боку постійного судинного доступу для гемодіалізу залишаються актуальними для їх вирішення на сьогоднішній день. Найчастішим ускладненням з боку останнього є тромбози фістули. Для хворих з термінальною нирковою недостатністю, що знаходяться на програмному гемодіалізі, тромбози судинного доступу становлять велику небезпеку, яка в кінцевому підсумку може призвести до неможливості подальшого проведення гемодіалізу та є основною причиною госпіталізації та високої летальності цього контингенту хворих та потребує скорого вирішення. Мета роботи. Поліпшення безпосередніх та віддалених результатів пацієнтів, які отримують лікування програмним гемодіалізом, шляхом визначення доцільності проведення тромбектомії при ранніх та пізніх тромбозах артеріо-венозної фістули у післяопераційному періоді, як методу забезпечення ефективного функціонування постійного судинного доступу. Introduction. Thanks to the use of renal replacement therapy at the current stage of medical development, full medical and social rehabilitation of patients with end-stage chronic renal failure is possible. The key to effective programmed hemodialysis is the formation of adequate permanent vascular access. Ensuring the optimal use and functioning of vascular access is a multidisciplinary problem. Currently, none of the known options for access is ideal, but the native arteriovenous fistula meets the requirements to a great erextent. Complications from vascular access for hemodialysis remain relevant for their solution today. The most common complication of vascular access is arteriovenous fistula thrombosis. For patients with endstage renal failure who are on programmed hemodialysis, thrombosis of vascular access is a great danger, which ultimately can lead to the impossibility of further hemodialysis and it is the main reason for hospitalization and high mortality of this contingent of patients and needs an urgent solution. Purpose of the work improving the immediate and long-term outcomes of patients receiving programmed hemodialysis treatment by determining the feasibility of thrombectomy for early and late arteriovenous fistula thrombosis in the postoperative period as a method of ensuring the effective functioning of the permanent vascular access.