Діагностичне і прогностичне значення інтегральної оцінки сироваткових концентрацій інтерлейкінів 6 та 10 у пацієнтів у гострому періоді спонтанного супратенторіального внутрішньомозкового крововиливу

Abstract

Проведено проспективне когортне дослідження із залученням 104 пацієнтів зі спонтанним супратенторіальним внутрішньомозковим крововиливом (ССВМК) на тлі консервативної терапії. Діагноз встановлювали за даними клініко-нейровізуалізаційного обстеження. Досліджували діагностичну і прогностичну інформативність інтегральної оцінки сироваткових концентрацій інтерлейкіну-6 (ІЛ-6) та інтерлейкіну-10 (ІЛ-10) у хворих у гострому періоді ССВМК. На 1-шу і 5-ту доби з моменту госпіталізації здійснювали забір зразків крові натще з подальшою детекцією сироваткових концентрацій ІЛ-6 і ІЛ-10. Як клінічні кінцеві точки розглядали раннє клініко-неврологічне погіршення та несприятливий вихід гострого періоду ССВМК у вигляді значення 4— 6 балів за модифікованою шкалою Ренкіна на 21-шу добу захворювання, окремо виділяли випадки летального виходу й несприятливого функціонального виходу. На підставі кластерного аналізу ідентифіковано 3 типи профілю сироваткових концентрацій ІЛ-6 і ІЛ-10 у хворих на ССВМК у 1 -шу добу з моменту госпіталізації. Установлено, що типи профілю, які характеризуються реципрокною елевацією вмісту досліджуваних цитокінів, асоційовані з тяжчим ушкодженням церебральних структур і підвищеними ризиками раннього клініко-неврологічного погіршення (відносний ризик (95 % ДІ) = 3,40 (1,35— 8,53), р=0,0091), летального виходу (відносний ризик (95 % ДІ) = 7,50 (1,80-31,17), р=0,0056) та несприятливого функціонального виходу гострого періоду захворювання (відносний ризик (95 % ДІ) = 2,28 (1,46-3,57), р=0,0003). Ідентифіковано 4 типи профілю сироваткових концентрацій ІЛ-6 і ІЛ-10 на 5-ту добу з моменту госпіталізації. Установлено, що типи профілю, які відрізняються елевацією вмісту ІЛ-6, асоційовані з підвищенням ризику несприятливого виходу гострого періоду ССВМК у 2,1 разу (відносний ризик (95 % ДІ) = 2,13 (1,44-3,15), р=0,0002). Тип профілю сироваткових концентрацій ІЛ-6 і ІЛ-10 у хворих зі ССВМК є інформативним інтегральним показником для визначення короткострокового прогнозу на тлі консервативної терапії. Prospective cohort research that included 104 patients with spontaneous supratentorial intracerebral hemorrhage (SSICH) on the ground of conservative treatment was carried out. Diagnosis was made by using clinical and neurovisualization investigation. The diagnostic and prognostic informativeness of serum interleukin-6 (IL-6) and interleukin-10 (IL-10) integrated assessment was investigated in patients with acute period of SSICH. Laboratory fasting blood samples were taken on the 1st and 5th day of admission with further detection of serum IL-6 and IL-10 concentrations. Early neurological deterioration and unfavorable acute period spontaneous supratentorial intracerebral hemorrhage outcome as grading 4- 6 scores by modified Rankin scale on the 21st day of the disease were chosen as clinical combined endpoints. Lethal outcome and unfavorable functional outcome were also recorded. Three profile types of serum IL-6 and IL-10 concentrations were identified on the ground of cluster analysis in patients with SSICH. It was revealed that profile’s types with reciprocal elevation of cytokines are associated with heavier brain structures affection and increased risk of early neurological deterioration (relative risk (95 % Cl) = 3,40 (1,35-8,53), p=0,0091), lethal outcome (relative risk (95 % Cl) = 7,50 (1,80-31,17), p=0,0056) and unfavorable acute period functional outcome (relative risk (95 % Cl) = 2,28 (1,46-3,57), p=0,0003). Four types of IL-6 and IL-10 serum profile on the 5th day of admission were identified. In this case profiles with elevation IL-6 levels are associated with increased risk of unfavorable acute period SSICH outcome into 2,1 times (relative risk (95 % Cl) = 2,13 (1,44-3,15), p=0,0002). Profile’s types of serum IL-6 and IL-10 levels in patients with SSICH are informative integrated parameter for short-term prognosis on the ground of conservative treatment.