Роль лептину та ендотеліну-1 уформуванні несприятливого кардіоваскулярного ремоделювання у хворих на гіпертонічну хворобу II стадії у поєднанні з метаболічним синдромом

Abstract

У дослідження відібрано 68 хворих на гіпертонічну хворобу II стадії 1–2 ступеня із документованим метаболічним синдромом закласифікацією IDF (2005) та 30 здорових осіб. Мета роботи полягала у визначенні прогностичного потенціалу лептину та ендотеліну-1 у хворих на гіпертонічну хворобу ІІ стадії в поєднанні з метаболічним синдромом. Аналіз отриманих даних показав, що точками розподілу оптимальної концентрації лептину та ендотеліну-1 щодо визначення ризику виникнення кардіоваскулярного ремоделювання при ізольованому аналізі вмісту цих гормонів є 10,1 нг/млта 3,0 фмоль/мл відповідно. Разом з цим, прогностична значущість моделі, побудована на чотирьох ознаках (цукровий діабет 2 типу, концентрація ендотеліну-1>2,5 фмоль/мл, концентрація лептину – >9,5 нг/мл та індекс маси тіла – >25 кг/м2), є оптимальною для стратифікації пацієнтів з гіпертонічною хворобою ІІ стадії з метаболічним синдромом у группу ризику виникнення несприятливого кардіоваскулярного ремоделювання. При ізольованому використанні щодо прогнозування кардіального та васкулярного ремоделювання ознака цукровий діабет 2 типу значно переважає інші предиктори за специфічністю та відношенням правдоподібності позитивного результату, але поступається за чутливістю та позитивною прогностичною цінністю лептину та ендотеліну-1. В исследование отобраны 68 больных гипертонической болезнью II стадии 1–2 степени с документированным метаболическим синдромом согласно критериям IDF (2005) и 30 здоровых лиц. Целью исследования было определение прогностического потенцила лептина и эндотелина-1 у больных гипертонической болезнью II стадии в сочетании с метаболическим синдромом. Анализ полученных результатов показал, что точками распределения нормальной концентрации лептина и эндотелина-1в отношении определения риска возникновения кардиоваскулярного ремоделирования при изолированном анализе содержания этих гормонов были 10,1 нг/мл и 3,0 фмоль/мл соответственно. Вместе с этим, прогностически значимая модель, которая построена на четырех признаках (сахарный диабет 2 тип, концентрация эндотелина-1 >2,5 фмоль/мл, концентрация лептина – >9,5 нг/мл и индекс массы тела – >25 кг/м²), является оптимальной для стратификации пациентов с гипертонической болезнью II стадии с метаболическим синдромом в группу риска возникновения неблагоприятного кардиоваскулярного ремоделирования. При изолированном использовании для прогнозирования кардиального и васкулярного ремоделирования признак сахарный диабет 2 типа значительно превосходит другие предикторы по специфичности и правдоподобности положительного результата, но уступает по чувствительности и положительной прогностической ценности лептину и эндотелину-1. 68 patients with essential arterial hypertension II stage and 1 - 2 degree with documented metabolic syndrome according to IDF (2005) criteria and also 30 healthy volunteers were enrolled to the study. Aim of the study was to define prognostic value of leptin and endothelin-1 in patients with essential arterial hypertension combined with metabolic syndrome. Analysis of obtained results showed that cut-off values of leptin and endothelin-1 concerning the risk of cardiovascular remodelling at isolated analysis of these hormones content were 10.1 ng/ml and 3.0 fmol/ml respectively. At the same time prognostically significant model based on four factors (2nd type diabetes mellitus, plasma level of both endothelin-1 > 2.5 fmol/ml and leptin > 9.5 ng/ml and also body mass index >25 kg/m2) was optimal for stratification of the patients into high risk group of unfavorable cardiovascular remodeling onset.While used alone for prognostic aim, factor «diabetes mellitus 2nd type» signifi cantly exceeds other predictors of cardiovascular remodeling taking into consideration specifi ty and verisimilitude of positive result, while it has lesser sensitivity and positive prognostic significance than both leptin and endothelin-1.