Вивчення функціонального стану міокарда лівого шлуночка у пацієнтів з ішемічною хворобою серця із порушенням метаболізму гомоцистеїну та вітаміну D

Abstract

Резюме. Захворювання серцево-судинної системи – одна з найгостріших медичних і соціальних проблем сучасного суспільства. На сьогодні встановлено, що в прогресуванні ішемічної хвороби серця (ІХС) та її ускладнень істотне значення мають підвищення рівня гомоцистеїну та гіповітаміноз D. Однак у медичних публікаціях недостатньо висвітлені питання вивчення впливу гіпергомоцистеїнемії та дефіциту вітаміну D на перебіг атеросклерозу та функціональний стан міокарда, що вимагає детальнішого вивчення цієї проблеми. Мета дослідження – вивчити функціональний стан міокарда залежно від ступеня гіпергомоцистеїнемії та гіповітамінозу D у пацієнтів з ІХС, які потребують хірургічного лікування. Матеріали та методи. У дослідженні аналізували дані 69 пацієнтів з діагнозом ІХС, яким крім визначення рівнів гомоцистеїну та вітаміну D виконували спекл-трекінг ехокардіографію (ЕхоКГ). Залежно від ступеня гіпергомоцистеїнемії та рівня вітаміну D, пацієнти були розподілені на 3 групи. Результати та обговорення. У всіх пацієнтів з ІХС методом спекл-трекінг ЕхоКГ було виявлено зниження поздовжньої та циркулярної деформації міокарда. Пацієнти з гіпергомоцистеїнемією і дефіцитом вітаміну D мали достовірно нижчі показники деформації міокарда. Порівнюючи дані звичайної ЕхоКГ було виявлено, що в пацієнтів усіх трьох груп суттєвої різниці в гемодинамічних показниках не виявлено, незважаючи на різницю рівнів гомоцистеїну та вітаміну D. Лише відзначали відмінності в пацієнтів ІІ і ІІІ груп, які полягали у зниженні фракції викиду лівого шлуночка (ФВ ЛШ) порівняно з І групою, але ФВ ЛШ була в межах референтних значень у всіх трьох групах. Висновки. Гіпергомоцистеїнемія та гіповітаміноз D є факторами ризику розвитку ІХС і асоційовані з несприятливим перебігом коронарної хвороби. Виявлено, що чим вище рівень гомоцистеїну та вираженіший дефіцит вітаміну D, то більше виражені зміни функціонального стану міокарда. Спекл-трекінг ЕхоКГ дозволяє реєструвати порушення як глобального, так і регіонального скорочувального руху міокарда при нормальних показниках гемодинаміки, що виявлені методом ЕхоКС.