Оптимізація кісткової регенерації у пацієнтів з остеопоротичними компресійними переломами тіл грудних і поперекових хребців

Abstract

У дослідженні виявлено основні чинники, що детермінують розвиток порушень при компресійних переломах тіл хребців грудної та поперекової локалізації на тлі постменопаузального і сенильного остеопорозу для удосконалення прогностичних критеріїв захворювання на підставі комплексної оцінки клінічного перебігу захворювання та оптимізація лікування шляхом активізації репаративної регенерації кісткової тканини згідно проаналізованих літературних джерел. Залежно від використаного методу лікування пацієнти були розділені на 3 групи: до групи 1 (контрольна група) були включені 20 хворих із компресійними переломами тіл хребців грудної та поперекової локалізації на тлі постменопаузального і сенильного остеопорозу, в лікуванні яких використовували стандартні методи терапії. Групу 2 (основна група) склали 20 хворих із компресійними переломами тіл хребців грудної та поперекової локалізації на тлі постменопаузального і сенильного остеопорозу, в лікуванні яких була використана також збагачена тромбоцитами плазма в доповнення до стандартних методів терапії. На підставі отриманих результатів дослідження нами було розроблено алгоритм хірургічного лікування пацієнтів з патологічними переломами хребців на тлі остеопорозу. Вибір способу хірургічного лікування залежить від: типу перелому, рівня ушкодження, ступеня втрати мінеральної щільності кісткової тканини, ступеня деформації хребта, загального соматичного стану хворого, наявності стенозу хребетного каналу і ознак неврологічного дефіциту, вираженості больового синдрому. Цель исследования – выявить основные факторы, детерминирующие развитие нарушений при компрессионных переломах тел позвонков грудной и поясничной локализации на фоне постменопаузального и сенильного остеопороза для совершенствования прогностических критериев заболевания на основании комплексной оценки клинического течения заболевания и оптимизация лечения путем активизации репаративной регенерации костной ткани согласно проанализированных литературных источников. В зависимости от использованного метода лечения, пациенты были разделены на 3 группы: в группу 1 (контрольная группа) были включены 20 больных с компрессионными переломами тел позвонков грудной и поясничной локализации на фоне постменопаузального и сенильного остеопороза, в лечении которых использовали стандартные методы терапии. Группу 2 (основная группа) составили 20 больных с компрессионными переломами тел позвонков грудной и поясничной локализации на фоне постменопаузального и сенильного остеопороза, в лечении которых была использована также обогащенная тромбоцитами плазма в дополнение к стандартным методам терапии. На основании полученных результатов исследования нами был разработан алгоритм хирургического лечения пациентов с патологическими переломами позвонков на фоне остеопороза. Выбор способа хирургического лечения зависит от: типа перелома, уровня повреждения, степени потери минеральной плотности костной ткани, степени деформации позвоночника, общего соматического состояния больного, наличия стеноза позвоночного канала и признаков неврологического дефицита, выраженности болевого синдрома. The purpose of the article is to identify the main factors that determine the development of disorders in compression fractures of vertebral bodies of thoracic and lumbar localization on the background of postmenopausal and senile osteoporosis. This study was initiated for improving the prognostic criteria of the disease on the basis of an integrated assessment of the clinical course of the disease and optimizing treatment by activating reparative bone tissue regeneration according to the analyzed literature sources. Materials and Methods. Depending on the used treatment method, patients were divided into 3 groups: in group 1 (control group) there were 20 patients with compression fractures of vertebrae of thoracic and lumbar localization against a background of postmenopausal and senile osteoporosis, where we used standard methods of therapy. Group 2 (main group) consisted of 20 patients with compression fractures of vertebrae of thoracic and lumbar localization on the background of postmenopausal and senile osteoporosis, in the treatment of which platelet-rich plasma was also used in addition to standard methods of therapy. Results and Discussion. Based on the obtained results of the study, we developed an algorithm for surgical treatment of patients with pathological vertebral fractures on the background of osteoporosis. The choice of the method of surgical treatment depends on: the type of fracture, the level of damage, the degree of loss of bone mineral density, the degree of deformation of the spine, the general somatic state of the patient, the presence of stenosis of the spinal canal and signs of neurological deficit, the severity of the pain syndrome. The introduction of platelet-rich plasma to the area of the bone wound shortens the duration of the healing process, in our opinion, by eliminating the phase of inflammation, low intensification of the phase of formation of tissue-specific elements that are present in large amount in platelet growth factors. Conclusions. In order to accelerate the restoration of damaged bone, we used a platelet-rich plasma in addition to standard therapy, and found a positive effect on compressive fractures of the thoracic and lumbar vertebrae against the background of postmenopausal and senile osteoporosis, which justifies the advisability of further use platelet-rich plasma in clinical practice.