Морфологические изменения в стволе мозга и мозжечке при постреанимационной энцефалопатии

Abstract

На материале головного мозга 22 умерших больных постреанимационной энцефалопатией проведено гистологическое и морфометрическое исследование нейронных образований ствола мозга и мозжечка. Отмечено, что в ранние сроки объем нейронов увеличивается за счет отека преимущественно цитоплазматического сектора и, в меньшей степени, ядер. В дальнейшем при формировании селективных некрозов объем клеток и ядер значительно уменьшается, значение ядерно-цитоплазматического индекса снижается, что является показателем необратимых изменений в метаболизме нейронов и свидетельствует о неблагоприятном течении заболевания. В ганглиозном слое коры мозжечка при неблагоприятном течении постреанимационного периода с 4–6 суток количество клеток Пуркинье прогредиентно уменьшается, отмечается неравномерная плотность их распределения с формированием множественных очагов выпадения и заместительной глиальной организацией этих участков. На матеріалі головного мозку 22 померлих хворих на постреанімаційну енцефалопатію проведено гістологічне та морфометричне дослідження нейронних утворень стовбура мозку та мозочка. Відзначено, що в ранні терміни об’єм нейронів збільшується за рахунок набряку переважно цитоплазматичного сектора та, меншою мірою, ядер. У подальшому при формуванні селективних некрозів об’єм клітин і ядер значно зменшується, значення ядерно-цитоплазматичного індексу знижується, що є показником незворотних змін у метаболізмі нейронів і свідчить про несприятливий перебіг захворювання. В гангліозному шарі кори мозочка при несприятливому перебігу постреанімаційного періоду з 4–6 доби кількість клітин Пуркіньє прогредієнтно зменшується, відзначається нерівномірна щільність їх розподілу з формуванням численних вогнищ випадіння та замісною гліальною організацією цих ділянок. Postmortem histological and morphometrical investigation of brain stem and cerebellum neuronal formations of 22 patients with postresuscitation encephalopathy was carried in this work. It was found out that neuronal volume is increased mostly due to edema of cytoplasm and, in less degree, nuclei in early terms. Volume of cells and nuclei rather decreases and nucleocytoplasmic index is diminished at further formation of selective necrosis. This is the morphological display of irreversible changes in neuronal metabolism and it is a sign of unfavorable clinical course. Purkinje cells’ number in ganglionic layer of cerebellum cortex is decreased progressively with irregular density of their distribution and forming of numerous foci of fallout with further substitutive glial organization is observed after 4–6th days of postresuscitation period at unfavorable course.