Порівняльний аналіз оперативних втручань з приводу післяопераційної вентральної грижі в пацієнтів з ожирінням

Abstract

The problem of surgical treatment of postoperative ventral hernias remains relevant today. Currently, a large number of methods of surgical interventions for hernias of the anterior abdominal wall have been proposed, the variety of which requires systematization and analysis of the immediate and distant results of treatment. Goal: to analyze the effectiveness of laparoscopic hernia repair in patients with postoperative ventral hernia with a body mass index of 30 kg/m2 . The results of treatment of 29 patients with postoperative ventral hernia were analyzed. Men – 8 (27.5%), women – 21 (72.5%). In 16 (55.2%) patients (main group) laparoscopic intraperitoneal onlay mesh – IPOM was performed, in 13 (44.8%) patients (comparison group) open hernia repair with fixation of the mesh graft in the Sublay position was performed. The analysis of the duration of the surgical intervention indicates that with open hernia repair, there is a significant increase in the duration of the surgical intervention, p˂0.0001. Comparison of the duration of operations in both groups depending on the body mass index also indicates the dependence of the duration of surgery on this indicator. Thus, in the comparison group, there was a tendency to an increase in the duration of the operation with an increase in the body weight of patients with a significant difference in the duration of the operation between the main group and the comparison. The duration of a patient's stay in the hospital and the occurrence of respiratory complications correlates with the level of postoperative pain and the duration of surgery. Postoperative complications in the form of fluid accumulations in the wound area of the abdominal wall depend on the method of surgery and the location of the mesh graft. The use of laparoscopic – IPOM in obese patients significantly improves the results of surgery by reducing the level of postoperative pain, shortening the duration of surgery, and the absence of complications in the early and late postoperative period. When choosing the method of surgical intervention in patients with postoperative ventral hernia, laparoscopic IPOM should be preferred. Проблема хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж на сегодняшний день остается актуальной. В настоящее время предложено большое количество методов оперативных вмешательств при грыжах передней брюшной стенки, разнообразие которых требует систематизации и анализа ближайших и отдаленных результатов лечения. Цель исследования: проанализировать эффективность выполнения лапароскопической герниопластики у больных с послеоперационной вентральной грыжей с индексом массы тела ˃30 кг/м2 . Проанализированы результаты лечения 29 больных с послеоперационной вентральной грыжей. Мужчин – 8 (27,5%), женщин – 21 (72,5%). У 16 (55,2%) пациентов (основная группа) выполнена лапароскопическая герниопластика – IPOM, у 13 (44,8%) пациентов (группа сравнения) выполнена открытая герниопластика с фиксацией сетчатого трансплантата в позиции Sublay. Анализ продолжительности оперативного вмешательства указывает, что при открытой герниопластике наблюдается достоверное увеличение длительности оперативного вмешательства р˂0,0001. Сопоставление продолжительности операций в обеих группах в зависимости от индекса массы тела также указывает на зависимость срока оперативного вмешательства от этого показателя. Таким образом, в группе сравнения наблюдалась тенденция к увеличению продолжительности времени операции с увеличением массы тела больных с достоверной разницей продолжительности операции между основной группой и сравнения. Продолжительность нахождения пациента в стационаре и возникновения респираторных осложнений коррелирует с уровнем послеоперационной боли и длительностью оперативного вмешательства. Послеоперационные осложнения в виде жидкостных скоплений в раневой зоне брюшной стенки зависят от метода оперативного вмешательства, расположения сетчатого трансплантата. Использование лапароскопической герниопластики – IPOM у пациентов с ожирением достоверно улучшает результаты оперативного вмешательства за счет уменьшения уровня послеоперационной боли, сокращения длительности оперативного вмешательства, отсутствия осложнений в раннем и отдаленном послеоперационном периоде. При выборе метода оперативного вмешательства у больных с послеоперационной вентральной грыжей следует отдавать предпочтение лапароскопической герниопластике IPOM.