Хирургический сепсис

Abstract

Проанализированы результаты лечения 96 больных с гнойными хирургическими заболеваниями. У 23 (24,0%) пациентов имелся синдром системного воспалительного ответа (ССВО) легкой степени тяжести, у 50 (52,0%) - средней степени тяжести и у 23 (24,0%) - тяжелой степени. Установлено, что у больных с легкой степенью ССВО риск развития сепсиса минимальный, достаточной является эмпирическая эскалационная антибиотикотерапия с использованием одного препарата. У пациентов со средней и тяжелой степенью ССВО имеется высокий риск развития сепсиса и летального исхода, и они нуждаются в проведении деэскалационной антибиотикотерапии в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии. Оптимальным критерием оценки тяжести состояния больных с септическим течением заболевания и эффективности проводимой терапии является система SAPS. Прогностическая летальность у больных со средней и тяжелой степенью ССВО составила 10,7% и 19,4% соответственно. Проаналізовані результати лікування 96 хворих з гнійними хірургічними захворюваннями. В 23 (24,0%) пацієнтів відзначався синдром системної запальної відповіді (ССЗВ) легкого ступеня тяжкості, в 50 (52,0%) - середнього ступеня тяжкості та в 23 (24,0%) - тяжкого ступеня. Встановлено, що у хворих з легким ступенем ССЗВ ризик розвитку сепсису мінімальний, достатньою є емпірична ескалаційна антибіотикотерапія з використанням одного препарату. У пацієнтів з середнім і тяжким ступенем ССЗВ відзначається високий ризик розвитку сепсису та летального результату, і вони потребують проведення деескалаційної антибіотикотерапії в умовах відділення реанімації та інтенсивної терапії. Оптимальним критерієм оцінки тяжкості стану хворих з септичним перебігом захворювання та ефективності запроваджуваної терапії є система SAPS. Прогностична летальність у хворих з середнім і тяжким ступенем ССЗВ склала 10,7% та 19,4% відповідно. We have analised the treatment outcomes of 96 patients with surgical pyogenic diseases. 23 (24,0%) of them had the syndrome of systemic inflamatory response (SIRS) of minimal degree, 50 (52,0) - of medial degree, 23 (24,0) - of heavy degree. We have found that in case of minimal degree SIRS the risk of sepsis development was very little. It was quite enough to use empirical escalation antibiotical treatment by one medication in that group. But patients with medial and heavy degree SIRS had high risk of sepsis development and death. They needed intensive care with the use of the de-escalation antibiotical treatment in intensive care department. The optimal assessment criterion of the SIRS patient clinical course and treatment efficacy is SAPS. The predicted mortality rate in the groups of medial and heavy degree SIRS was on the level of 10,7% and 19,4% correspondingly.