Особливості перебігу ендотеліальної дисфунції та порушень периферійної гемодинаміки у хворих на гіпертонічну хворобу

Abstract

Стаття присвячена актуальній проблемі кардіології - стану периферійної гемодинаміки і дисфункції ендотелія у хворих на гіпертонічну хворобу. У пацієнтів з артеріальною гіпертензією підвищується жорсткість судин, підвищується ймовірність утворення тромбозу і порушується перфузія життєво важливих органів. А також спостерігається порушення цілісності ендотелія, яке в свою чергу призводить до прогресування атеросклерозу. Разом ці механізми призводять до розвитку серцево- судинних ускладнень у цих пацієнтів. Було обстежено 54 хворих на гіпертонію з I-III ступенями артеріальної гіпертензії, без ознак важкої серцевої недостатності та клінічно значної супутньої патології. Були використані сучасні методи дослідження з метою вивчення наступних параметрів: швидкості кровотоку в спокою і після проби з реактивною гіперемією, з подальшим розрахунком коефіцієнту механочутливості і регіонарного периферійного опору в спокою і після реактивної гіперемії, плазмові рівні ендотеліальних вазоактивних чинників - ендотеліну-1 (ET-1) і циклічного гуанозінмонофосфату (цГМФ). Статья посвящена актуальной проблеме кардиологии – состоянию периферической гемодинамики и эндотелиальной дисфункции у больных гипертонической болезнью. У пациентов с артериальной гипертензией повышается жесткость сосудов, увеличивается вероятность тромбообразования и нарушается перфузия жизненно важных органов, а также происходит нарушение целостности эндотелия, что приводит к прогрессированию атеросклероза. Все вместе эти механизмы приводят к развитию сердечно-сосудистых осложнений у этих пациентов. С этой целью было обследовано 54 больных гипертонической болезнью с I-III степенями артериальной гипертензии, без признаков выраженной сердечной недостаточности и клинически значимой сопутствующей патологией. Были использованы современные методы исследования с целью изучения следующих параметров: объемной скорости кровотока в покое и после пробы с реактивной гиперемией, с последующим вычислением коэффициента механочувствительности и регионарного периферического сопротивления в покое и после реактивной гиперемии. Также изучался плазменный уровень эндотелиальных вазоактивных факторов – эндотелина-1 (ЭТ-1) и циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ). The article deals with the urgent problem of cardiology concerning the state of peripheral hemodynamics and endothelial dysfunction in patients with hypertension. Patients with arterial hypertension have vascular stiffness increases, the likelihood of thrombosis increases, and perfusion of vital organs. There is also a violation of the integrity of the endothelium, which, in turn, leads to the progression of atherosclerosis. Together, these mechanisms lead to the development of cardiovascular complications in these patients. Material and methods. The authors examined 54 patients with hypertension with I-III degrees of arterial hypertension without signs of severe heart failure and clinically significant concomitant pathology. The authors used modern research methods. The following parameters were studied: the volumetric blood flow velocity at rest and after a test with reactive hyperemia, followed by the calculation of the coefficient of mechanosensitivity and regional peripheral resistance at rest and after reactive hyperemia. We also studied the plasma level of endothelial vasoactive factors - endothelin-1 (ET-1) and cyclic guanosine monophosphate (cGMP). Results and discussion. As a result of a study we detected patients with hypertension with I-III degrees of arterial hypertension, who had violations of the vasoregulatory function of the vascular endothelium in the early stages of the disease. It was manifested as a decrease in regional blood flow, mechanosensitivity of resistive vessels and an increase in peripheral resistance, as well as a violation of the balance of vasoactive substances (increase in ET-1, decrease in cGMP).