Клинико-морфофункциональные сопоставления у больных в остром периоде мозгового ишемического супратенториального инсульта

Abstract

Oсвещены результаты клинико-компьютерно-томографического и компьютерно-электроэнцефалографического исследования 90 больных в остром периоде мозгового ишемического супратенториального инсульта в зависимости от латерализации очага поражения. Обнаружено, что левополушарный мозговой ишемический инсульт в остром периоде характеризуется более глубокой депрессией синхронизирующих систем диэнцефального уровня, которая ассоциирована с латеральным смещением срединных структур вследствие очага поражения, и большей выраженностью неврологического дефицита по шкале NIHSS. Инсульты правополушарной локализации характеризуются активацией десинхронизирующих систем мезенцефального уровня, ассоциированного с кортикальными структурами контралатерального непораженного полушария, и интеграцией с объемом очага поражения, а также выраженностью неврологического дефицита по шкале NIHSS. Установлено, что повышение относительной спектральной мощности ритмов дельта-диапазона пораженного полушария в сочетании с билатеральным снижением ритмов альфа-диапазона у пациентов с левополушарной локализицией мозгового ишемического инсульта является критерием неблагоприятного течения и исхода острого периода заболевания. Наведено результати клініко-комп’ютерно-томографічного та комп’ютерно-електроенцефалографічного досліджень 90 хворих у гострому періоді мозкового ішемічного супратенторіального інсульту. Виявлено, що лівопівкульовий мозковий ішемічний інсульт у гострому періоді характеризується глибшою депресією синхронізуючих систем диенцефального рівня, асоційованою з латеральним зсувом серединних структур внаслідок осередку ураження, та більшою вираженістю неврологічного дефіциту за шкалою NIHSS. Інсульти правопівкульової локалізації характеризуються активацією десинхронізуючих систем мезенцефального рівня, асоційованого з кортикальними структурами контралатеральної неураженої півкулі, та інтеграцією з об’ємом осередку ураження, а також вираженістю неврологічного дефіциту за шкалою NIHSS. Встановлено, що підвищення ритмів дельта-діапазону ураженої півкулі у поєднанні з білатеральним зниженням ритмів альфа-діапазону у пацієнтів з лівопівкульовою локалізацією мозкового ішемічного інсульту є критерієм несприятливого прогнозу перебігу та результату гострого періоду захворювання. The results of clinical computer tomography and computer electroencephalography investigations of 90 patients in acute period of ischemic supratentorial stroke are presented in this article depending of the lateralization of the lesion focus. It was detected that left-side stroke in acute period is characterized by deep depression of synchronizing systems of diencephalic level which is associated with lateral dislocation of midline structures as a result of stroke focus. The feature of left-side stroke was more evident neurological deffi ciency according to NIHSS scale also. In case of the right-side stroke activation of desynchronizing systems of mesencefalic level, associated with cortical structures of contrlateral intact hemisphere was visualized with correlation with the volume of the lesion focus and manifestations of neurological deffi ciency according to NIHSS scale. It was established that elevation of rythm in delta-range spectral rating of affected hemisphere in combination with bilateral decrease of alfa-range rhythms in patients with left-side localization is the criterion for unfavourable course and outcome of acute ischemic supratentorial stroke.