Результати хiрургiчного лiкування хворих з I-II стадiями недрiбноклiтинного раку легенi

Abstract

В дослідження включено 254 хворих з І-ІІ стадією недрібноклітинного раку легені, що проходили лікування у відділенні торакальної хірургії Запорізького обласного клінічного онкологічного диспансеру. Усі хворі за об'ємом виконаної лімфодиссекції розділені на дві групи. Перша група (п=173) - хворі, яким виконано лімфодиссекцію у об'ємі D0-D1 (неповна медіастінальна лімфодиссекція.) Друга група (п=81) - хворі, яким виконано лімфодиссекцію у об'ємі D2 (повна/систематична медіастінальна лімфодиссекція). Повна/систематична медіастінальна лімфодиссекція виявилась особливо ефективною у хворих з плоскоклітинною формою недрібноклітинного раку легені (р=0,021), при наявності пухлини > 3 см у діаметрі (р=0,035), при виконанні пневмонек- томії (р=0,000), а також у пацієнтів з II стадією недрібноклітинного раку легені (р=0,047). Не відмічається значної різниці у виживаності хворих з І стадією в залежності від проведення різного об'єму лімфодиссекції (р=0,33). Лімфодиссекція у об'ємі повної/систе- матичної медіастінальної лімфодиссекції не покращує виживаність хворих при гіперекспресії CD31/CD34, панцитокератину, Her-2/neu та р53 у первинній пухлині. У хворих з високим рівнем експресії Кі-67, EGFR та Е-кадхерину виконання повної/систематичноі медіастінальної лімфодиссекції значно покращує результати лікування. The study included 254 patients with stage I-II non- sniallcell lung cancer who were treated at the Thoracic Surgeiy Department of Zaporozhye Regional Clinical Oncology Center. By volume of lymph node dissection all the patients were divided into two groups. The first group (n = 173) - patients who underwent lymph node dissection in the amount of D0-D1 (incomplete mediastinal lymph node dissection), the second group (n = 81) - patients who underwent lymph node dissection in the amount of D2 (complete / systematic mediastinal lymph node dissection). It was noted that complete / systematic mediastinal lymph node dissection was more effective in patients with a form of squamous non-small cell lung cancer (P = 0.021) with primary tumor > 3 cm in diameter (r = 0.035) by pulmonectomy (p = 0.000), as well as patients with stage II of non-small cell lung cancer (p = 0.047). There is no difference in survival of patients with stage I of non-small cell lung cancer, depending on volume of various lymph node dissection (p = 0.33). Lymph node dissection in the volume of complete / systematic mediastinal lymph node dissection does not improve survival of patients with overexpression of CD31/CD34, pancytokeratin, Her-2/neu and p53 in primary tumor. At the same time, patients with high levels of expression of Ki-67, EGFR and E- cadherin complete / systematic mediastinal lymphadenectomy significantly improves results of treatment. В исследование включено 254 пациента с I-II стадией немелкоклеточного рака лёгких, которые проходили лечение в отделении торакальной хирургии Запорожского областного клинического онкологического диспансера. Все больные по объему выполненной лимфодиссекции были разделены на две группы. Первая группа (п=173) - пациенты, которым выполнена лимфодиссекция в объеме DO- D1 (неполная медиастш іал ы іая лимфодиссекция), вторая группа (п=81) - больные, которым выполнена лимфодиссекция в объеме D2 (полная/систематичсская медиастинальная лимфодиссекция). Отмечается, что полная/сис- тематическая медиастинальная лимфодиссекция более эффективна у больных с плоскоклеточной формой немелкоклеточного рака лёгких (р=0,021), при первичной опухоли > Зсм в диаметре (р=0,035), при выполнении пульмонэктомии (р=0,000), а также у больных со 11 стадией немелкоклеточного рака лёгких (р=0,047). Не отмечается различия выживаемости у больных с I стадией не мелкоклеточного рака лёгких в зависимости от проведения различного объема лимфодиссек- ции (р=0,33). Лимфодиссекция в объеме полной/ систематической медиастинальной лимфодиссекции не улучшает выживаемость больных с гиперэкспрессией CD31/CD34, панцигокератина, Нег- 2/neu и р53 в первичной опухоли. В то же время у больных с высоким уровнем экспрессии КІ-67, EGFR и Е-кадхерина выполнение нолной/систематической медиастинальной лимфодиссекции значительно улучшает результаты лечения.