Клінічний перебіг, нейрогуморальні та гемодинамічні зміни у хворих на стабільну стенокардію напруження на тлі негоспітальної пневмонії

Abstract

З метою вивчення особливостей клінічного перебігу, нейрогуморальних і гемодинамічних змін у хворих на ІХС, які перенесли негоспітальну пневмонію, обстежили 51 пацієнта. Визначили рівень загального холестерину, холестерину ліпопротеїдів високої щільності, тригліцеридів, С-реактивного протеїну, встановили швидкість клубочкової реакції, ознаки електричної нестабільності та ступінь ішемії міокарда, часові і спектральні характеристики варіабельності серцевого ритму, здійснили добове моніторування ЕКГ, двовимірну ехокардіоскопію й імпульсно-хвильову допплерографію. Довели, що перебіг ІХС на тлі негоспітальної пневмонії характеризується збільшенням частоти реєстрації порушень ритму та провідності, загальної тривалості та ступеня виразності безбольової ішемії міокарда, змінами варіабельності серцевого ритму в бік активації тонусу симпатичної нервової системи. Встановили, що ІХС із супутньою негоспітальною пневмонією асоціюється з підвищенням ступеня дилатації камер серця, пригніченням насосної функції, порушенням діастолічного наповнення лівого шлуночка та збільшенням середнього тиску в легеневій артерії на тлі гіпоксії, дисліпідемії та прозапальних змін. С целью изучения особенностей клинического течения, нейрогуморальных и гемодинамических изменений у больных ИБС, которые перенесли негоспитальную пневмонию, обследовали 51 пациента. Установили уровень общего холестерина, холестерина липопротеидов высокой плотности, триглицеридов, С-реактивного протеина, определили скорость клубочковой фильтрации, признаки электрической нестабильности и степень ишемии миокарда, временные и спектральные характеристики вариабельности сердечного ритма, провели суточное мониторирование ЭКГ, двумерную эхокардиоскопию и импульсно-волновую допплерографию. Доказано, что течение ИБС на фоне негоспитальной пневмонии характеризуется увеличением частоты регистрации нарушений ритма и проводимости, общей продолжительности и степени выраженности безболевой ишемии миокарда, изменениями вариабельности сердечного ритма в сторону активации тонуса симпатической нервной системы. Установлено, что ИБС с сопутствующей негоспитальной пневмонией ассоциируется с увеличением степени дилатации камер сердца, угнетением насосной функции, нарушением диастолического наполнения на фоне гипоксии, дислипидемии и провоспалительных изменений. Aim. To examine clinical course, neurohumoral and hemodynamic disorders in patients with stable angina pectoris on the background of community-acquired pneumonia. Materials and results. 51 patients with coronary heart disease: stable angina pectoris FC II–III aged from 52 to 78 years during hospital phase of treatment were examined: 31 patients with community-acquired pneumonia and 20 patients without pneumonia. It is proved that the course of coronary heart disease with community-acquired pneumonia is characterized by increased frequency of arrhythmias and conduction disturbances, the total duration and degree of severity of silent myocardial ischemia, changes in heart rate variability in the direction of activation of the sympathetic nervous system tone. Conclusion. It was found, that ischemic heart disease with coexisting community-acquired pneumonia were associated with increased heart enlargement, decreased ejection fraction, dysfunction of left ventricle diastolic fi lling and mean pulmonary pressure increasing on the background of hypoxia, dyslipidemia and pro-infl ammatory changes.