Зміни ширини кератинізованої слизової оболонки в області одномоментної дентальної імплантації при застосуванні м’якотканинної манжети армованої кістковопластичним матеріалом

Abstract

Мета роботи. Порівняти у динаміці застосування ксеногенної колагенової матриці та м’якотканинної манжети армованої кістковопластичним матеріалом (ММАКМ) для збільшення ширини кератинізованої слизової оболонки в області одномоментної дентальної імплантації. Матеріали і методи. У дослідження увійшли 51 пацієнт, яким була проведена дентальна одномоментна імплантація. Залежно від техніки виконання імплантації, пацієнтів було поділено на 2 групи: основну групу спостереження склали 25 пацієнтів, яким після екстракції зубу, імплантат встановлювався у підготовлене ложе з попереднім заповненням лунки ксенографтом Sensobone, після чого формували ММАКМ з наступною фіксацією тимчасової коронки; у групу порівняння увійшли 26 пацієнтів, яким після екстракції зубу, імплантат встановлювався у підготовлене ложе з попереднім заповненням лунки ксенографтом Sensobone, після чого заповнювали зону м’яких тканин ксенографтом Sensobone та фіксували тимчасову коронку. Ширину кератинізованої слизової оболонки (КСО) визначали від вільного краю ясна до мукогінгівального переходу до проведення імплантації, через 3 місяці та через рік після імплантації. Результати дослідження оброблені на персональному комп’ютері з використанням статистичного пакету ліцензійної програми «Statistica, версія 13» (Copyright 1984-2018 TIBCO Software Inc. All rights reserved. Ліцензія № JPZ8041382130ARCN10-J). Результати: Порівнюючи у динаміці застосування ксеногенної колагенової матриці та ММАКМ для збільшення ширини КСО в області одномоментної дентальної імплантації, встановлено, що застосування ММАКМ забезпечило: достовірне збільшення ширина КСО через 3 місяці після імплантації на 0,87 мм, а через рік – на 0,94 мм, що достовірно більше на 1,25 мм, ніж у групі, де застосовувалася лише ксеногенна колагенова матриця; достовірне збільшення ширини КСО через рік в області усіх зубів (центрального різця (ЦР) та на 1,12 мм, бокового різця (БР) на 0,97 мм, ікла (ІК) на 0,92 мм, першого пре моляра (1ПМ) на 1,15 мм, другого пре моляра (2ПМ) на 1,05 мм, першого моляра (1М) на 0 0,68 мм), а у групі із ксеногенною колагеновою матрицею мало місце достовірне її зменшення (БР на 0,17 мм, Ік на 0,16 мм, 2ПМ на 0,29 мм, 1ПМ на 0,12 мм, 1М на 0,22 мм). При цьому ширина КСО в області одномоментної дентальної імплантації в обох групах як до імплантації, так й у динаміці, не залежала від щелепи, і в середньому була на 0,5 мм більшою на верхній щелепі, ніж на нижній. До імплантації у пацієнтів обох груп найменшим показник ширини КСО був в області 1 ПМ. Ширина КСО не залежить від віку та статі пацієнтів, а також від типу зубів та щелеп. Протягом року спостереження в обох групах не було жодної невдачі дентальної імплантації, а рівень виживання імплантатів через рік після їх встановлення становив 100 %. Висновки. Ефективності одноетапної дентальної імплантації сприяє адекватна ширина КСО, забезпечена застосуванням ММАКМ. Purpose of the work. To dynamically compare the use of a xenogeneic collagen matrix and a soft tissue cuff reinforced with osteoplastic material (MMACM) to increase the width of the keratinized mucosa (KM) in the area of simultaneous dental implantation. Materials and methods. The study included 51 patients who underwent singlestage dental implantation. Depending on the implantation technique, the patients were divided into 2 groups: the main observation group consisted of 25 patients who, after tooth extraction, had the implant installed in the prepared bed with preliminary filling of the socket with Sensobone xenograft, after which the MMAKM was formed with subsequent fixation of a temporary crown; the comparison group included 26 patients who, after tooth extraction, had the implant installed in the prepared bed with preliminary filling of the socket with Sensobone xenograph, after which the soft tissue zone was filled with Sensobone xenograph and a temporary crown was fixed. The width of the KSO was determined from the free edge of the gum to the mucogingival junction before implantation, 3 months and one year after implantation. The study results were processed on a personal computer using the statistical package of the licensed program “Statistica, version 13” (Copyright 1984-2018 TIBCO Software Inc. All rights reserved. License № JPZ8041382130ARCN10-J). Results. It was established that the use of MMAKM provided: a reliable increase in the width of the XCO 3 months after implantation by 0.87 mm, and after a year – by 0.94 mm, which is significantly more by 1.25 mm than in the group where the xenogenic collagen matrix was used; a significant increase in the width of the CSO after one year in the area of all teeth (central incisor (CI) by 1.12 mm, lateral incisor (LI) by 0.97 mm, canine (C) by 0.92 mm, first premolar (1PM) by 1.15 mm, second premolar (2PM) by 1.05 mm, first molar (1M) by 0.68 mm), and in the group with xenogeneic collagen matrix there was a significant decrease (BR by 0.17 mm, IL by 0.16 mm, 2PM by 0.29 mm, 1PM by 0.12 mm, 1M by 0.22 mm). Moreover, the width of the CSO in both groups both before implantation and in dynamics did not depend on the jaw, and was on average 0.5 mm greater on the upper jaw than on the lower. Before implantation, the smallest CSO width in patients of both groups was in the area of the 1 PM. The CSO width does not depend on the age and sex of patients, as well as the type of teeth and jaws. During the year of observation, there were no failures of dental implantation in both groups, and the survival rate of implants one year after their installation was 100 %.