Клінічний випадок кашлюку у дітей

Abstract

Кашлюк – це висококонтагіозне бактеріальне захворювання, з повітряно-крапельним механізмом передачі, яке викликається B. pertussis, що характеризується циклічним затяжним перебігом і наявністю судомного приступоподібного кашлю і репризами. Щорічно в світі реєструється близько 50 млн випадків захворювання на кашлюк і близько 300 тис. випадків смерті від цього захворювання. Летальність від кашлюку досягає 4%. Мета дослідження: оцінити особливості перебігу кашлюку у дітей грудного віку на прикладі клінічного випадку. Матеріал і методи: клінічні і епідеміологічні дані, результати лабораторних та інструментальних методів обстеження недоношених дітей (двійні), хворих на кашлюк. Отримані результати. Двійня, недоношені діти, гестаційний вік 29 тижнів, скоригований вік 5 місяців. Вагітність 1, що протікала на тлі мікроаденоми гіпофізу, загрози переривання з 23 тижня, анемії 1 ст, істміко-цервікальної недостатності. Діти госпіталізовані у віці 5 місяців у КНП МДЛ № 5 в ВПН 1 з проявами бронхообструктивного синдрому в лютому 2018 року. Враховуючи наростання респіраторних порушень переведені в ВАІТ и ХД. Стан хлопчика обтяжений позапечінковою формою портальної гіпертензії, реактивним гепатитом, БЛД. Стан дівчинки обтяжений гострим обструктивним бронхітом на фоні БЛД. Скарги: на нападоподібний кашель, задишку. Об'єктивно: блідість шкірних покривів, частий нападоподібний кашель, задишка з участю допоміжної мускулатури. Фізикальне обстеження: перкуторно над легенями коробковий звук, аускультативно дихання жорстке, хрипи. Епідеміологічний анамнез: у батька дітей кашель нападоподібного характеру, що зберігався в січні – лютому 2018 року, дорослі члени сім'ї не були щеплені від кашлюку перед випискою дітей з пологового будинку. Лабораторні дослідження: в загальному аналізі крові –гіперлейкоцитоз, лімфоцитоз, нормальна ШЗЕ; методом ПЦР вмісту задньої стінки ротоглотки виявлена ДНК Bordetella pertussis. Заключний діагноз: Кашлюк, типова форма, важкий перебіг ускладнений полісегментарною пневмонією, ДН 2-3 ступеня, двосторонній парціальний пневмоторакс, бронхолегенева дисплазія середньої тяжкості.