Особливості перебігу, оптимізація діагностики та лікування ішемічної хвороби серця після перенесеної негоспітальної пневмонії

Abstract

За результатами ретроспективної частини дослідження (аналіз 204 карток стаціонарних хворих) встановлено, що протягом року після перенесеної НП у 72 (35,47%) на ІХС розвинулись кардіоваскулярні події, з них 27 (37,5%) пацієнтів мали комбінацію 2-х та більше серцево-судинних ускладнень. Летальний наслідок спостерігався у 13,30% пацієнтів, переважно до 1 місяця від початку розвитку пневмонії. Основними причинами смерті були гострий інфаркт міокарда - 3 (11,11%), тромбоемболія легеневої артерії - 4 (14,81%), гостра лівошлуночкова недостатність (альвеолярний набряк легень) - 22 (81,48%) випадки. Наявність у хворих на ІХС із НП застійної серцевої недостатності (СН) ІІ-Б ст. підвищувала ймовірність розвитку нефатальних кардіоваскулярних подій протягом року в 1,8 раза (ВР 1,811; 95% ДІ 1,2142,702; р<0,05); IV клас за шкалою PSI/PORT асоціювався із підвищенням ризику летального наслідку у 2,7 раза (ВР 2,655; 95% ДІ 1,393-5,060; р<0,05). According to the results of the retrospective part of the study (analysis of 203 medical cards of inpatients), it was determined that during the year after the CAP, 72 (35,47%) of patients with CHD had cardiovascular events; 27 (37,50%) of them had a combination of 2 or more cardiovascular complications. The fatal outcome was observed in 13.30% of patients, predominantly up to 1 month after the onset of pneumonia. The main causes of death were: acute myocardial infarction - 11,11%, pulmonary embolism - 14,81%, acute left ventricular failure (alveolar pulmonary edema) - 81,48%. The presence of congestive heart faillure in patients with CHD and CAP increased the probability of development of non-fatal cardiovascular events during the year by 1,8 times (RR=1,811; 95% CI 1,2142,702; p<0,05), grade IV on the PSI/PORT scale was associated with an increased risk of death in 2,7 times (RR=2,655; 95% CI 1,393-5,060; p<0,05). Under the prospective part of study it was found out that CHD patients with CAP (n=60) among the clinical manifestations had 80% more frequent dyspnea (X2=15,722; df=1; p<0,05) and twice as likely recorded arrhythmias (х2=4,582; 9 df=1; p<0,05), but angina pain troubled by 52% less (х2=13,445; df=1; p<0,05) as compared with CHD patients without CAP (n=30).