Вікові особливості ремоделювання міокарда у чоловіків із хронічною серцевою недостатністю ішемічного генезу та нирковою дисфункцією

Abstract

Незалежно від ступеня серцевої недостатності, хронічна хвороба нирок збільшує ризик смерті та серцевої декомпенсації. З метою дослідження вікових особливостей ремоделювання серця у чоловіків із хронічною серцевою недостатністю ішемічного генезу та нирковою дисфункцією, за допомогою еходопплеркардіографії у 277 хворих вивчено структурно-функціональні особливості ремоделювання міокарда лівого шлуночка. Встановлено, що у чоловіків із хронічною серцевою недостатністю ішемічного генезу в середньому й у похилому віці помірне зниження ниркової функції трапляється в 7,8% і 21,6% випадків. У чоловіків із хронічною серцевою недостатністю ішемічного генезу при помірному зниженні ниркової функції в середній віковій категорії переважає концентрична гіпертрофія лівого шлуночка, а у чоловіків похилого віку однаково часто визначають ексцентричну й концентричну гіпертрофію лівого шлуночка. Це свідчить про зміну геометрії лівого шлуночка у хворих на хронічну серцеву недостатність із прогресуючим зниженням ниркової функції на користь збільшення пацієнтів із концентричною та ексцентричною гіпертрофією (одні з найнесприятливіших типів ремоделювання). Независимо от степени сердечной недостаточности, хроническая болезнь почек увеличивает риск смерти и сердечной декомпенсации. С целью исследования возрастных особенностей ремоделирования сердца у мужчин с хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза и почечной дисфункцией, с помощью эходопплеркардиографии у 277 больных изучены структурно-функциональные особенности ремоделирования миокарда левого желудочка. Установлено, что у мужчин с хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза в среднем и в пожилом возрасте умеренное снижение функции почек отмечают в 7,8% и 21,6% случаев. У мужчин с хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза при умеренном снижении функции почек в средней возрастной категории преобладает концентрическая гипертрофия левого желудочка, а у мужчин пожилого возраста одинаково часто диагностируют эксцентрическую и концентрическую гипертрофию левого желудочка. Это свидетельствует об изменении геометрии левого желудочка у больных хронической сердечной недостаточностью с прогрессирующим снижением функции почек в пользу увеличения пациентов с концентрической и эксцентрической гипертрофией (одни из самых неблагоприятных типов ремоделирования). Aims. Regardless of the degree of heart failure, chronic kidney disease increases the risk of death and cardiac decompensation. Methods and results. Structural and functional remodeling of left ventricular myocardium was studied in 277 patients using Doppler echocardiography to investigate the age characteristics of cardiac remodeling in men with ischemic chronic heart failure and renal dysfunction. It was found that in men with ischemic chronic heart failure in middle and old age a moderate reduction of renal function occurs in 7.8% and 21.6% of cases. In men with ischemic chronic heart failure with a moderate reduction of renal function in middle age category concentric left ventricular hypertrophy predominates, and in older men eccentric and concentric left ventricular hypertrophy are equally common. Conclusion. This indicates a change in LV geometry in CHF patients with progressive decline in renal function in favor of an increase of patients with concentric and eccentric hypertrophy, as one of the toughest types of remodeling.