Прогностичне значення раціонального вибору статину для лікування пацієнтів зі стенокардією

Abstract

Обстежені 894 хворих на стабільну стенокардію, у яких на фоні попереднього 3-місячного лікування симвастатином не досягнуто цільових рівнів ліпідів крові і/або клінічного покращення. На початку дослідження, через 1, 3 та 6 місяців прийому аторвастатину у крові пацієнтів визначали вміст загального холестерину, холестерину ліпопротеїдів низької густини, С-реактивного білка, рівні артеріального тиску, толерантність до фізнавантаження і частоту госпіталізацій з приводу гострого коронарного синдрому. За 6 місяців оптимізації статинотерапії в групі обстежених пацієнтів достовірно зменшився середній рівень загального холестерину і холестерину ліпопротеїдів низької густини, збільшилась частка хворих з цільовими рівнями загального холестерину і холестерину ліпопротеїдів низької густини та артеріального тиску, зменшилась питома вага хворих з підвищеним рівнем С-реактивного білка. На фоні лікування аторвастатином (20 мг на добу) потреба у щоденному вживанні нітратів тривалої дії знизилась з 37% до 15,9%, на 37,2% зросла частка хворих з І функціональним класом за рахунок зменшення числа пацієнтів з функціональним класом вищих ступенів, з 15,9% до 3,9% знизилась частота госпіталізацій з приводу гострого коронарного синдрому. Обследованы 894 ранее леченных симвастатином больных стабильной стенокардией, у которых не достигнуты целевые уровни липидов крови и/или клиническое улучшение. В начале исследования и через 1, 3, 6 месяцев приема аторвастатина определяли уровни общего холестерина, холестерина липопротеидов низкой плотности, С-реактивного белка, измеряли артериальное давление, толерантность к физнагрузке и частоту госпитализаций по поводу острого коронарного синдрома. За 6 месяцев оптимизации статинотерапии в группе обследованных пациентов достоверно уменьшился средний уровень общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности, увеличился удельный вес больных с целевыми уровнями общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности и артериального давления, уменьшилась доля пациентов с повышенным уровнем С-реактивного белка. На фоне лечения аторвастатином (20 мг на сутки) потребность в ежедневном приеме нитратов длительного действия снизилась с 37% до 15,9%, на 37,2% возрос удельный вес больных с І функциональным классом за счет уменьшения количества пациентов с более высоким функциональным классом, с 15,9% до 3,9% снизилась частота госпитализаций по поводу острого коронарного синдрома. 894 patients with stable angina that didn’t reach target blood lipid levels and/or clinical improvement during 3 month management with simvastatin were observed. On admission, after 1, 3 and 6 months of atorvastatin administration total cholesterol (TC), low density lipoprtoteins (LDL), C-reactive protein (CRP) levels, blood pressure (BP), tolerance to physical activity and hospitalization incidence caused by acute coronary syndrome (ACS) were assessed. Following 6 months of the statin therapy optimization in observed group of patients showed reliable: decrease of TC and LDL levels (accordingly, from 6,46 ± 0,04 and 4,11 ± 0,04 mmol/l to 4,74 ± 0,05 і 3,00 ± 0,03 mmol/l), increase of patients’ percentage with target levels of TC and LDL (from 8,1 to 54,5%) and BP (from 45,9% to 87,9%), decrease of patients quota with increased CRP levels (from 12,3% to 2,6%). On the background of atorvastatin treatment (20 mg daily) need in everyday usage of prolonged action nitrates declined from 37% to 15,9%, patients’ quota with I functional class (FC) increased on 37,2% due to decline of the patients’ quota with higher FC degrees, admission incidence decreased from 15,9% tо 3,9% caused by acute coronary syndrome.