Ближайшие результаты лечения тромбоэмболии лёгочной артерии

Abstract

Острая тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) остаётся распространённым и часто смертельным заболеванием с уровнем летальности в острой фазе от 7 до 11%. С целью разработать показания к тромболитической терапии изучены непосредственные результаты лечения 231 больного с ТЭЛА с использованием комплексной терапии, включавшей тромболизис и/или антикоагулянтную терапию, в том числе с применением новых пероральных антикоагулянтов, и лечение острой лёгочной гипертензии. Для оценки результатов лечения использовали ангиопульмонографию, эхокардиографию, мультиспиральную компьютерную томографию грудной клетки. Среди пациентов преобладали группы людей пожилого и старческого возраста с сопутствующей хронической патологией сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Это достоверно ухудшает течение ТЭЛА. Поэтому применяли тромболизис при массивной и субмассивной ТЭЛА, а также препараты простагландина Е1 для лечения острой лёгочной гипертензии и новые пероральные антикоагулянты. Установили, что данная схема лечения приводит к значимому клиническому улучшению, восстановлению адекватного лёгочного кровотока и уменьшению лёгочной гипертензии. Гостра тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) залишається поширеним і часто смертельним захворюванням із рівнем летальності в гострій фазі від 7 до 11%. З метою розробити показання до тромболітичної терапії вивчили безпосередні результати лікування 231 хворого з ТЕЛА з використанням комплексної терапії, що включала тромболізис та/або антикоагулянтну терапію, зокрема з використанням нових пероральних антикоагулянтів, і лікування гострої легеневої гіпертензії. Для оцінювання результатів лікування використовували ангіопульмонографію, ехокардіографію, мультиспіральну комп’ютерну томографію грудної клітини. Серед пацієнтів переважали групи людей похилого та старечого віку із супутньою хронічною патологією серцево-судинної та дихальної систем. Це вірогідно погіршує перебіг ТЕЛА. Тому застосовували тромболізис при масивній і субмасивній ТЕЛА, а також препарати простагландину Е1 для лікування гострої легеневої гіпертензії та нові пероральні антикоагулянти. Встановили, що ця схема лікування призводить до значного клінічного поліпшення, відновлення адекватного легеневого кровотоку й зменшення легеневої гіпертензії. Aim. Acute pulmonary embolism (PE) is a common and often fatal disease with the level of mortality in the acute phase from 7 to 11%. In order to develop indications to thrombolytic therapy the short-term results of treatment with the use of combination therapy were studied. This treatment included: thrombolysis and /or anticoagulant therapy, with the usage of new oral anticoagulants and treatment of acute pulmonary hypertension. 231 patients with pulmonary embolism were examined. Methods and results. Angiography, echocardiography, multidetector computed tomography of the chest were used to evaluate the results of treatment. Among those groups prevailed elderly and senile patients with concomitant chronic disorders of the cardiovascular and respiratory systems. This for certain signifi cantly worsens pulmonary embolism. Therefore, thrombolysis was used in cases of massive and submassive pulmonary embolism and as well as prostaglandin E1 drugs were used for the treatment of acute pulmonary hypertension and new oral anticoagulants. It was found that this treatment regimen resulted to a signifi cant clinical improvement, restoration of adequate pulmonary blood fl ow and pulmonary hypertension rate decrease.