Характеристика висцерального кровотока у больных с компенсированным и декомпенсированным течением цирроза печени

Abstract

Синдром портальной гипертензии при циррозе печени патогенетически определяется несоответствием сниженной портальной перфузии печени увеличенному объёму притекающей к ней портальной крови. При этом роль висцерального кровотока, определяющего объём воротной крови, оценена недостаточно. С целью оценки висцерального кровотока изучены результаты обследования 190 больных с циррозом печени. Проанализировали клиническое состояние пациентов, данные ультразвукового сканирования и ультразвуковой допплерографии, характеризующие кровоток в портальной, селезёночной и верхней брыжеечной венах, печёночной, селезёночной и верхней брыжеечной артериях. Установлено, что висцеральный кровоток при циррозе печени характеризуется увеличением объёма портальной крови. Естественное течение цирроза печени сопровождается снижением воротного кровотока относительно селезёночного и верхнебрыжеечного при переходе от компенсированного состояния к декомпенсированному, что указывает на снижение портальной перфузии печени относительно увеличенного висцерального объёма крови, увеличение воротного давления и портокавального градиента, являясь одной из гемодинамических причин развития осложнений. Синдром портальної гіпертензії при цирозі печінки патогенетично визначається невідповідністю зниженої портальної перфузії печінки збільшеному обсягу портальної крові, що притікає до неї. При цьому роль вісцерального кровотоку, що визначає об’єм ворітної крові, оцінена недостатньо. З метою оцінювання вісцерального кровотоку проаналізували результати обстеження 190 хворих на цироз печінки. Вивчали клінічний стан пацієнтів, дані ультразвукового сканування й ультразвукової допплерографії, що характеризують кровотік у портальній, селезінковій і верхній брижовій венах, печінковій, селезінковій та верхній брижовій артеріях. Встановили, що вісцеральний кровотік при цирозі печінки характеризується збільшенням об’єму портальної крові. Природний перебіг цирозу печінки супроводжується зниженням ворітного кровотоку щодо селезінкового та верхньобрижового при переході від компенсованого стану до декомпенсованого, що вказує на зниження портальної перфузії печінки щодо збільшеного вісцерального об’єму крові, підвищення ворітного тиску та портокавального градієнта, однієї з гемодинамічних причин розвитку ускладнень. Aim. The results of survey of 190 patients with liver cirrhosis have been studied in order to assess visceral blood flow. Methods and results. We have analyzed the clinical condition of patients, the ultrasound scan and Doppler ultrasound results, which characterize the blood flow in the portal, splenic and superior mesenteric vein, hepatic, splenic and superior mesenteric arteries. It was found that the splanchnic blood flow in liver cirrhosis is characterized by an increase in volume portal blood. The natural history of cirrhosis of the liver is accompanied by a decrease in portal blood flow relative to splenic and superior mesenteric flow in the transition from compensated to decompensated state. Conclusions. This indicates the decrease in hepatic portal perfusion relative to increase in visceral blood volume, an increase of portal pressure portacaval gradient, being one of the causes of hemodynamic complications.