Hiatal hernia types and their radiological diagnostics in patients with gastroesophageal reflux disease

Abstract

The aim of the study was to improve radiological diagnosis and conduct a detailed analysis of the hiatal hernia types in GERD patients. Materials and methods. The examination results of 120 patients with GERD were analyzed. The mean age was 55.1 ± 10.7, there were 34 (28.3 %) men, 73 (71.7 %) women. In all patients, polypositional radiological examination (“Opera T 90cex”, “General Medical Merate S.p.A.”, Italy) of the esophagus, stomach with a water-soluble contrast agent (barium), photographic fixation, video recording and video analysis was performed. An internationally accepted classification was used to assess the hiatal hernia types. All patients were candidates for surgical treatment by laparoscopic cruroraphy and Nissen or Toupet fundoplication. The results of the preoperative examination were specified intraoperatively. Statistical processing of the obtained results was performed using the Statistica for Windows 13.0 software package (StatSoft Inc., USA). Results. In all patients, hiatal hernias were diagnosed. Type I hernias – in 94 (78.3 %) patients, type II hernias – in 3 (2.5 %), type III hernias – in 15 (12.5 %), type IV was detected in 8 (6.7 %) patients. The features of radiological diagnostic of hiatal hernia types were analyzed in detail, and steps to improve it were proposed. The issues of large and giant hernias diagnosis and definition were addressed. All results were illustrated with our own photographic material. A quantitative and qualitative assessment of the obtained results was carried out. Мета роботи – покращити рентгенологічну діагностику та здійснити детальний аналіз типів гриж стравохідного отвору діафрагми в пацієнтів із ГЕРХ. Матеріали та методи. Проаналізували результати обстеження 120 хворих на ГЕРХ. Вік пацієнтів – 55,1 ± 10,7 року, 34 (28,3 %) чоловіки, 73 (71,7 %) жінки. Усім хворим виконали поліпозиційне рентгенологічне дослідження стравоходу та шлунка з водорозчинною контрастною речовиною (барієм). Здійснили фотофіксацію, відеозапис і відеоаналіз, використали сучасне рентгенологічне обладнання «Opera T 90cex» («General Medical Merate S.p.A.», Italy). Для оцінювання типів гриж стравохідного отвору діафрагми використовували міжнародну загальноприйняту класифікацію. Всі пацієнти були претендентами на хірургічне лікування в обсязі лапароскопічної крурорафії та фундоплікації в модифікації Nissen або Toupet. Результати доопераційного обстеження підтверджували інтраопераційно. Cтатистично результати опрацювали, використавши пакет прикладних програм Statistica for Windows 13.0 (StatSoft Inc., США). Результати. У всіх пацієнтів діагностували грижі стравохідного отвору діафрагми різних типів. Грижі I типу виявили в 94 (78,3 %) осіб, II типу – у 3 (2,5 %), III типу – в 15 (12,5 %), IV типу – у 8 (6,7 %) хворих. Здійснили детальний аналіз особливостей рентгенологічної діагностики типів гриж стравохідного отвору діафрагми, запропонували кроки щодо її поліпшення. Порушено питання діагностики, визначення великих і гігантських гриж. Усі результати ілюстрували власним фотоматеріалом. Здійснили кількісне та якісне оцінювання результатів.