Внутрішньосерцева гемодинаміка та толерантність до фізичного навантаження у дітей з двостулковим аортальним клапаном серця

Abstract

Изучена зависимость между показателями внутрисердечной гемодинамики, среднего артериального давления (САТ) и толерантности к физической нагрузке по данным адаптированного степ-теста PWC170 у 20 детей с двустворчатым аортальным клапаном (ДАК) сердца без признаков сердечной недостаточности в сравнении с 36 условно здоровыми детьми группы контроля. В результате исследования установлено, что у детей с ДАК отмечались достоверное увеличение пиковых градиента давления и скорости кровотока на аортальном клапане, пониженная толерантность к физической нагрузке при относительно повышенном САТ. Установлены взаимозависимость САТ с параметрами PWC170 и отсутствие корреляций с волюметрическими показателями левого желудочка, сохраняющимися у детей контрольной группы. Изучена зависимость между показателями внутрисердечной гемодинамики, среднего артериального давления (САТ) и толерантности к физической нагрузке по данным адаптированного степ-теста PWC170 у 20 детей с двустворчатым аортальным клапаном (ДАК) сердца без признаков сердечной недостаточности в сравнении с 36 условно здоровыми детьми группы контроля. В результате исследования установлено, что у детей с ДАК отмечались достоверное увеличение пиковых градиента давления и скорости кровотока на аортальном клапане, пониженная толерантность к физической нагрузке при относительно повышенном САТ. Установлены взаимозависимость САТ с параметрами PWC170 и отсутствие корреляций с волюметрическими показателями левого желудочка, сохраняющимися у детей контрольной группы. Materials and methods. 20 children with BAV were diagnosed by dopplerechography and 36 healthy patients of control group were conducted the modified PWC170 test, pre test mean blood pressure (MBP) measured and correlation analysis of PWC170 and MBP with ultrasound heart hemodymamics parameters were studied. Results and discussion. It was found that children with BAV had a significant increase in peak pressure gradient and blood flow velocity at the aortic valve, decreased exercise tolerance with a relatively elevated MBP, established the relationship of MBP with PWC170 and the absence of correlations with volumetric parameters of the left ventricle that were preserved in children of the control group. Conclusions. Determination of exercise tolerance with the PWC170 test in children with a bicuspid aortic valve of the heart allows to detect early functional disorders in the myocardium of these patients and to plan appropriate preventive and therapeutic measures.У дітей з двостулковим аортальним клапаном серця, що не мають серцевої недостатності, зафіксовано збільшення пікової швидкості кровотоку та градієнта тиску на клапані аорти без ознак гіпертрофії міокарда лівого шлуночка. У дітей з двостулковим аортальним клапаном серця, за даними тесту PWC170, відмічаються зниження толерантності до фізичного навантаження, відносне збільшення середнього артеріального тиску при порушенні скоротливої функції міокарда лівого шлуночка. Визначення толерантності до фізичного навантаження за допомогою тесту PWC170 у дітей з двостулковим аортальним клапаном серця дозволяє діагностувати ранні функціональні порушення у міокарді цієї категорії хворих і планувати відповідні профілактичні та терапевтичні заходи.