Клініко-анатомічне обгрунтування вибору методів лікування варикозної хвороби нижніх кінцівок

Abstract

Варикозна хвороба нижніх кінцівок (ВХНК) є поширеним захворюванням, викликає хронічну венозну недостатність та трофічні розлади нижньої кінцівки, сприяє розвитку варикотромбофлебіту та виникненню тромбоемболічних ускладнень. Основним методом лікування ВХНК є хірургічний. Метою лікування є не тільки усунення клініко-анатомо-патофізіологічного субстрату захворювання поверхневих вен, а й поліпшення гемодінамики глибоких вен, профілактика тромбозів та тромбоемболічних ускладнень. Розглянуто основні методи хірургічного лікування: класична комбінована сафенектомія (із використанням сучасних операційних технологій), мініінвазивні ендовенозні втручання – ЕВЛО, РЧА, ЕВЕЗ, склерооблітерація. Вибір методу лікування хворих на ВХНК залежить від оцінки флебологічного статусу пацієнтів (згідно класифікації СЕАР. Основним хірургічним методам лікування є комбінована сафенектомія у басейні ВПВ та/або МПВ за Трояновим – Тренделенбургом -Бебкоком - Коккетом (Лінтоном) – Наратом. Перспективним є застосування мініінвазивних термічних (ЕВЛО, РЧА, ЕВЕЗ) та нетермічних (склерооблітерація) методів лікування та їх комбінування з відкритими операціями (кросектомія, сафенектомія). Необхідно конкретизувати показання до використання мініінвазивних ендовенозних засобів. Диференційований підхід до вибору операційних методів дозволяє поліпшити безпосередні та віддалені підсумки лікування хворих на ВХНК.