Патоморфологические маркеры активности и неблагоприятных последствий неалкогольного стеатогепатита

Abstract

По прогнозам ВОЗ распространенность неалкогольного стеатогепатита (НАСГ) среди населения планеты колеблется от 2,5 % до 46 % в зависимости от исследуемой популяции и способов диагностики заболевания. Новое понимание морфогенеза НАСГ привело к изменению концепций патоморфологических исследований биоптатов печени, главными из которых стали оценка активности и градация неблагоприятных последствий стеатогепатита. Если патоморфологические градационные системы НАСГ периодически пересматриваются международными комитетами, то в морфологической оценке обратимых изменений и активности НАСГ остается множество противоречивых данных и нерешенных вопросов. С целью исследования проявлений активации и осложнений стеатогепатита было проведено микроскопическое и гистохимическое исследование печени 198 больных 18-79 лет, страдавших НАСГ, а также в дополнительное иммуногистохимическое и электронномикроскопическое исследование печени у 10 больных. При комплексном патоморфологическом анализе установлено, что у 20,20 % больных НАСГ наблюдается транзиторное нарастание макровезикулярного стеатоза гепатоцитов до панлобулярного с формированием очагов стеатонекроза гепатоцитов.