Особливості антитромбоцитарної терапії у хворих на хронічну серцеву недостатність ішемічного ґенезу з інсулінорезистентністю

Abstract

Дисертація присвячена оптимізації антитромбоцитарної терапії у хворих на хронічну серцеву недостатність ішемічного ґенезу на фоні інсулінорезистентності на підставі дослідження клінічного перебігу, показників кардіогемодинаміки, вегетативної регуляції, тромбоцитарного гемостазу. У роботі встановлено, що для хворих на ХСН з ІР характерні частіша поширеність супутньої артеріальної гіпертензії, більш висока ЧСС, вищий індекс маси тіла. Реєструється більш високий кінцево-діастолічний тиск лівого шлуночка, ніж у хворих на ХСН без ІР. У хворих на ХСН з ІР спостерігається зменшення активності парасимпатичної регуляції ВНС. Встановлено більш високу експресію IIb/IIIa-глікопротеїнових рецепторів та Р-селектину тромбоцитів у пацієнтів із ХСН з ІР, незважаючи на прийом аспірину. Продемонстровано переваги використання клопідогрелю над аспірином під час декомпенсації кровообігу у хворих на ХСН з ІР. Виявлені фактори ризику несприятливого перебігу ХСН на фоні ІР. Виявлено незалежний вплив високої активності тромбоцитів на прогноз у хворих на ХСН з ІР. The thesis is dedicated to optimization of antiplatelet therapy in ischemic chronic heart failure patients with insulin resistance by evaluation of clinical signs, cardiac haemodynamic, heart rate variability and platelet haemostasis. It was estimated that heart failure patients with insulin resistance have higher frequency of concominant arterial hypertension, higher heart rate and increased body mass index. They have higher end-diastolic pressure of the left ventricle. It was estimated the significant decrease of the parasympathetic activity in patients with chronic heart failure and insulin resistance. It was found higher expression of the IIb/IIIa GP receptors and platelet P-selectin in patients with chronic heart failure and insulin resistance, despite of aspirin use. It was shown the advantages of clopidogrel use in patients with decompensated heart failure with insulin resistance. It was estimated the risk factors for unfavorable prognosis of the disease. It was found the independent prognostic role of high platelet activity in patients with chronic heart failure and insulin resistance.