Порівняльна характеристика методів хірургічного лікування гострої неспецифічної емпієми плеври

Abstract

Досліджено результати обстеження та лікування 124 хворих на гостру неспецифічну емпієму плеври. Пацієнти розподілені на дві групи: до основної віднесено 67 (54 %) пацієнтів, яким проведено ВТС; до контрольної - 57 (46 %) хворих, яким виконано торакоцентез з дренуванням плевральної порожнини. В основній групі тривалість плевральної ексудації та дренування плевральної порожнини була меншою, та становила 6 (4; 8) діб, на відміну від контрольної групи, де аналогічний показник склав 13 (7; 20) діб, p < 0,01. Застосування відеоторакоскопії у пацієнтів з емпіємою плеври дозволило скоротити тривалість перебування хворих у стаціонарі: 18 (17; 22) діб в основній групі проти 24 (21; 29) у групі порівняння, p < 0,01. При ексудативній стадії емпієми плеври достатнім методом хірургічної санації є торакоцентез з дренуванням плевральної порожнини. Виконання відеоторакоскопії при ексудативній стадії доцільне при обмежених скупченнях ексудату, сумнівах щодо етіології процесу, відсутності тенденції до зменшення плевральної ексудації та збереженні ознак інтоксикації впродовж 7 діб. При фібринозно-гнійній стадії емпієми плеври оптимальним методом хірургічного лікування є відеоторакоскопія, що дозволяє зменшити тривалість плевральної ексудації, дренування плевральної порожнини та перебування хворих у стаціонарі. Резюме. Исследованы результаты обследования и лечения 124 больных острой неспецифической эмпиемой плевры. Пациенты разделены на две группы: в основной отнесено 67 (54 %) пациентов, которым проведена ВТС; в контрольной — 57 (46 %) больных, которым выполнено торакоцентез с дренированием плевральной полости. В основной группе продолжительность плевральной экссудации и дренирование плевральной полости было меньше, и составляло 6 (4, 8) суток, в отличие от контрольной группы, где аналогичный показатель составил 13 (7, 20) суток, p <0,01. Применение видеоторакоскопии у пациентов с эмпиемой плевры позволило сократить длительность пребывания больных в стационаре: 18 (17; 22) суток в основной группе против 24 (21; 29) в группе сравнения, p <0,01. При экссудативной стадии эмпиемы плевры достаточным методом хирургической санации является торакоцентез с дренированием плевральной полости. Выполнение видеоторакоскопии при экссудативной стадии целесообразно при ограниченных скоплениях экссудата, сомнениях относительно этиологии процесса, отсутствии тенденции к уменьшению плевральной экссудации и сохранении признаков интоксикации в течение 7 суток. При фибринозно-гнойной стадии эмпиемы плевры оптимальным методом хирургического лечения является видеоторакоскопия, что позволяет уменьшить продолжительность плевральной экссудации, дренирование плевральной полости и пребывание больных в стационаре. The results of examination and treatment of 124 patients with acute nonspecific pleural empyema were studied. Patients are divided into two groups: 67 (54%) video-assisted thoracoscopic surgery patients were assigned to the main group; to the control - 57 (46%) patients, who performed thoracichences with drainage of the pleural cavity. In the main group, the duration of pleural exudation and drainage of the pleural cavity was lower, but was 6 (4; 8) days, unlike the control group, where the similar index was 13 (7; 20) days, p <0.01. The use of video-assisted thoracoscopic surgery in patients with pleural empyema has reduced the length of stay of patients in the hospital: 18 (17; 22) days in the main group versus 24 (21; 29) in the comparison group, p <0.01. Tube thoracostomy is the sufficient method of surgical debridement for the exudative stage of the pleural empyema. The videothoracoscopy for the exudative stage is advisable for limited fluid collections, doubts about the etiology of the process, in the absence of a tendency to reduce pleural exudation and maintaining signs of intoxication during 7 days. Videothoracoscopy is the optimal method of the surgical treatment for the fibropurulent stage of pleural empyema. It reduces the duration of pleural exudation, thoracostomy and inpatient treatment.