Effectiveness and safety of a modified short-term regimen of antimycobacterial therapy to treat rifampicin-resistant tuberculosis in elderly patients with concomitant diabetes (a clinical case)

Abstract

Aim. To analyze the effectiveness and safety of a modified short-term regimen (mSTR) of antimycobacterial therapy (AMBT) for rifampicin-resistant tuberculosis (RR-TB) in a 71-year-old patient with type 2 diabetes mellitus (T2DM) on the clinical case example of own observation. Materials and methods. A clinical case from own observation of the patient who was treated at the clinical base of the Department of Phthisiology and Pulmonology of Zaporizhzhia State Medical University – Pulmonary Tuberculosis Department No. 2 of the Communal Non-profit Organization “Zaporizhzhia Regional Phthisio-Pulmonology Clinical Treatment and Diagnostic Center” is presented. Results. The presented case demonstrates the high safety and efficacy of all oral mSTR, including Lfx-Bdq-Lzd-Cfz-Cs, in the elderly person with RR-TB and concomitant decompensated T2DM who was smear-negative after 4 months as a result of treatment with 9-month mSTR AMBT (Lfx, Bdq, Lzd, Cfz, Сs). Positive radiological dynamics were observed all the time and residual changes in the lungs after tuberculosis were diagnosed at the end of the treatment course. These results complement indications for the use of mSTR, including Lfx-Bdq-Lzd-Cfz-Cs, in RR-TB patients. Мета роботи – на прикладі клінічного випадку власного спостереження проаналізувати ефективність і безпеку модифікованого короткострокового режиму (мКРЛ) антимікобактеріальної терапії (АМБТ) рифампіцин-стійкого туберкульозу (RR-TB) у 71-річного пацієнта з цукровим діабетом 2 типу. Матеріали та методи. Наведено клінічний випадок власного спостереження за пацієнтом, який перебував на лікуванні в відділенні легеневого туберкульозу № 2 Комунального некомерційного підприємства «Запорізький регіональний фтизіопульмонологічний клінічний лікувально-діагностичний центр» Запорізької обласної ради – клінічній базі кафедри фтизіатрії і пульмонології Запорізького державного медичного університету. Результати. Наведений випадок демонструє високу безпеку й ефективність повністю перорального мКРЛ, що включає Lfx, Bdq, Lzd, Cfz і Сs, у пацієнта похилого віку з одночасним перебігом RR-TB і декомпенсованого цукрового діабету 2 типу. На тлі 9-місячного мКРЛ АМБТ (Lfx, Bdq, Lzd, Cfz, Сs) у хворого похилого віку з супутнім декомпенсованим цукровим діабетом 2 типу бактерієвиділення припинилося через 4 місяці. Протягом усього періоду спостереження визначали позитивну рентгенологічну динаміку, а наприкінці курсу лікування в легенях діагностували залишкові зміни після перенесеного туберкульозу. Результати, що одержали, доповнюють показання щодо застосування в пацієнтів із RR-TB мКРЛ, що включає Lfx, Bdq, Lzd, Cfz і Сs.