Прогнозування ризику прогресування набутої міопії у дітей шкільного віку

Abstract

Актуальність. Виявлення критеріїв для можливості прогнозу прогресування міопії у дітей має практичний інтерес. Мета дослідження – розробити прогностичну матрицю для комплексної оцінки ризику прогресування набутої міопії у дітей шкільного віку. Матеріал та методи.Обстежено144 дитини (288 очей) з міопією слабкого ступеня, з яких у62 дітей (124 ока) міопія прогресувала, у 82 дітей (164 ока) стабільна. Математичний прогноз ризику прогресування міопії виконано із застосовуванням методу нормування інтенсивних показників Е.Н. Шигана, заснованому на імовірнісному методі Байеса. Результати. Отримано мінімальні та максимальні значення прогностичного коефіцієнту (ПК) найбільш інформативних предикторів прогресування міопії та складено прогностичну таблицю. Анамнестичні дані: маніфестація міопії до 8 років (ПК=1,24/4,34), спадковість (ПК=1,18/2,67), акомодаційні показники: показник звичайного тонусу акомодації 0,5 дптр та більше (ПК=1,29/7,51), резерви абсолютної акомодації менше 1,5дптр (ПК=1,25/4,6), запас відносної акомодації менше 1,0дптр (ПК=1,3/7,94); біометричні показники ока – діаметр рогівки понад 12 мм (ПК=1,31/9,31), аксіальна довжина ока понад 25,0 мм (ПК=1,31/9,82), глибина передньої камери більше 4 мм (ПК=1,28/6,22), корнеальний гістерезис менше 11,0 (ПК=1,21/3,29), радіус кривизни рогівки понад 8 мм (ПК=1,17/2,5), заломлююча сила рогівки менше 41,5 дптр (ПК=1,16/2,27), товщина шару перипапілярних нервових волокон менше 90 мкн (ПК=1,12/1,9), (р<0,05). З фенотипічних ознак ДСТ: астенічна тілобудова (ПК=1,67/4,66), сколіоз, порушенням постави (ПК=1,61/4,21), венозна сітка (ПК=1,78/5,97), пролапси клапанів, малі аномалії серця (ПК=1,6/4,03), аномалії прикусу, зубів (ПК=1,64/4,37), довгі пальці (ПК=1,63/4,3), плоскостопість (ПК=1,49/3,1), гіпермобільність суглобів (ПК=1,46/2,95), гіпереластичність шкіри (ПК=1,44/2,84), аномалії розвитку жовчного міхура (ПК=1,52/3,32), (р<0,05). Діапазон значень ризику прогресування міопії за комплексом суми мінімальних та максимальних прогностичних коефіцієнтів в наступних межах значень: слабка (30,67-54,47), середня (54,48-78,27) та висока (78,28-102,08) вірогідність ризику прогресування міопії. Висновки. Запропонована прогностична таблиця дозволяє виділяти групи ризику прогресування набутої міопії та розробити індивідуальні діагностично-лікувальні програми.