Патогенез, патоморфологічні особливості та гістологічна диференційна діагностика первинних, рецидивних і вторинних аневризмальних кіст кісток у дітей і підлітків

Abstract

Мета роботи полягала у встановленні особливостей патоморфологічних змін, що спостерігають в осередках ураження при первинних, рецидивних і вторинних аневризмальних кістах кісток у дітей і підлітків та лежать в основі диференційної гістологічної діагностики, на основі аналізу власного біопсійно-гістологічного матеріалу. Аневризмальна кіста кістки має циклічний розвиток: стадію прогресування, що характеризується високою резорбивно-проліферативною активністю та збільшенням обсягу осередку, стадію стабілізації, коли збільшення обсягу припиняється, та стадію регресування, коли переважають фіброзування та окостеніння капсулярно-септальних структур, остеосклероз з перебудовою кісткових елементів і певним зменшенням обсягу осередку. Частину від загальної кількості всіх аневризмальних кіст кісток становлять вторинні геморагічні кісти, що утворюються в осередках патологічної тканини в інших пухлинах і пухлиноподібних ураженнях кісток. Головною причиною рецидивування після хірургічного лікування слід вважати неповне видалення патологічної тканини аневризмальної кісти кісток з властивостями високої резорбтивної активності щодо кісткової тканини ложа. Целью работы было на основании анализа собственного биопсийно-гистологического материала установить особенности патоморфологических изменений, которые наблюдаются в очагах поражения при первичных, рецидивных и вторичных аневризмальных кистах костей у детей и подростков и лежат в основе дифференциальной гистологической диагностики. Аневризмальные кисты костей проходят циклическое развитие: стадию прогрессирования, которая характеризуется высокой резорбтивно-пролиферативной активностью и увеличением объема очага, стадию стабилизации, когда увеличение объема прекращается, и стадию регрессирования, когда преобладают фиброзирование и окостенение капсулярно-септальных структур, остеосклероз с перестройкой костных элементов и некоторым уменьшением объема очага. Часть от общего числа всех аневризмальных кист костей составляют вторичные геморрагические кисты, которые возникают в очагах патологической ткани в других опухолях и опухолеподобных поражениях костей. Главной причиной рецидивирования после хирургического лечения следует считать неполное удаление патологической ткани аневризмальных кист костей со свойствами высокой резорбтивной активности в отношении прилежащей костной ткани. The purpose of this study was the following: on the basis of the analysis of own biopsy-histologic material to establish the features of pathomorphologic changes which are observed in the lesion foci of primary, recurrent and secondary aneurysmal bone cysts (ABC) in children and teenagers and which are the basis of their differential histologic diagnosis. АBC passes cyclic development that is the progressing stage which is characterized by high resorptive-proliferative activity and increase of volume focus, the stabilization stage when the focus volume increase stops, and the regression stage when fibrosing and ossification of capsular-septal structures prevail, including osteosclerosis, with remodelling of bone elements and some decrease of focus dimensions. Some part of total number of all АBC make up secondary hemorrhagic cysts which arise in the foci of a pathologic tissue in other tumours and tumorlike lesions of bones. An incomplete removal of pathologic tissue of ABC with properties of high resorptiveactivity with respect to the adjacent bone tissue should be considered the main reason of ABC-reccurence after surgical treatment.