Вплив психовегетативних розладів на когнітивний статус та якість життя хворих на ішемічну хворобу серця із супутньою артеріальною гіпертензією

Abstract

Мета: вивчити вплив психовегетативних розладів на когнітивний статус та якість життя хворих на ішемічну хворобу серця (ІХС), коморбідну з артеріальною гіпертензією (АГ). Матеріали і методи. У проспективне моноцентрове подвійне відкрите дослідження в паралельних групах залучено 56 хворих на ІХС: стабільну стенокардію напруження II–III функціонального класу, коморбідну з АГ, віком 42–68 років (медіана віку – 5,0 (54,0; 65,0) років; 26 жінок, 30 чоловіків). Усім хворим проводили комплексне клінічне обстеження згідно із загальноприйнятими стандартами. Виявлення тривожно-депресивних розладів (ТДР) здійснювали за допомогою госпітальної шкали тривоги і депресії (HADS); когнітивних порушень − за допомогою Монреальської шкали оцінки когнітивних функцій (МоСА); дослідження якості життя проводили за допомогою Сіетловського опитувальника (SAQ) та опитувальника SF-36; оцінку вегетативної дисфункції − за допомогою часових і спектральних показників варіабельності серцевого ритму (ВСР). Залежно від наявності ТДР хворих поділено таким чином: 1 група – 34 хворі у поєднанні з ТДР і 2 група – 22 пацієнти без ТДР. Результати. У хворих на ІХС та АГ з ТДР порівняно з хворими без ТДР спостерігали вегетативний дисбаланс зі зниженням загальної варіабельності серцевого ритму, переважанням активності симпатичної ланки на тлі пригнічення парасимпатичних впливів. У хворих на ІХС з АГ з ТДР виявлено погіршення якості життя пацієнтів за даними Сіетловського опитувальника та загального опитувальника здоровʼя SF-36, а також помірне зниження когнітивної функції за МоСА. Встановлено позитивний кореляційний звʼязок між сумарним рівнем тривоги і депресії та когнітивним дефіцитом (r=+56; р<0,05), показниками якості життя PL (r=+0,54; p<0,05), AF (r=+0,50; p<0,05), співвідношенням LF/HF (r=+0,44; p<0,05), зворотний − з SDNNі (r=+0,34; p<0,05). Висновки. Виявлено асоціацію між тривожно-депресивними, вегетативними порушеннями та погіршенням складових якості життя та когнітивного статусу в хворих на ІХС, коморбідну з АГ. Цель: изучить влияние психовегетативных расстройств на когнитивный статус и качество жизни больных ишемической болезнью сердца (ИБС), коморбидной с артериальной гипертензией (АГ). Материалы и методы. В проспективное моноцентровое двойное открытое исследование в параллельных группах включено 56 больных ИБС: стабильной стенокардией напряжения II–III функционального класса, коморбидной с АГ, в возрасте 42–68 лет (медиана возраста – 5,0 (54,0; 65,0) лет; 26 женщин, 30 мужчин). Всем больным проводили комплексное клиническое обследование по общепринятым стандартам. Выявление ТДР осуществлялось с помощью госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS); когнитивных нарушений − с помощью Монреальской шкалы оценки когнитивных функций (МоСА); исследования качества жизни проводили с помощью Сиетловского опросника (SAQ) и опросника SF-36; оценку вегетативной дисфункции − с помощью временных и спектральных показателей вариабельности сердечного ритма (ВСР). В зависимости от наличия ТДР больных распределили следующим образом: 1 группа − 34 больных в сочетании с ТДР и 2 группа − 22 пациента без ТДР. Результаты. У больных ИБС и АГ с ТДР по сравнению с больными без ТДР наблюдали вегетативный дисбаланс со снижением общей вариабельности сердечного ритма, преобладанием активности симпатического звена на фоне угнетения парасимпатических влияний. У больных ИБС с АГ с ТДР выявлено ухудшение качества жизни пациентов по данным Сиетловского опросника и общего опросника здоровья SF-36, а также умеренное снижение когнитивной функции по МоСА. Установлено положительную корреляционную связь между суммарным уровнем тревоги и депрессии и когнитивным дефицитом (r=+56; р<0,05), показателями качества жизни PL (r=+0,54; p<0,05), AF (r=+0,50; p<0,05), соотношением LF/HF (r=+0,44; p<0,05), обратная − с SDNNі (r=+0,34; p<0,05) . Выводы. Выявлено ассоциацию между тревожно-депрессивными, вегетативными нарушениями и ухудшением составляющих КЖ и когнитивного статуса у больных ИБС, коморбидной с АГ. Purpose: to study the influence of psycho-vegetative disorders, cognitive status and quality of life of patients with coronary artery disease with hypertension. Materials and Methods. In a prospective monocenter, a double-open study in parallel groups involved 56 patients with CHD: stable angina pectoris of II-III functional class comorbid with hypertension aged 42 to 68 years (median age – 5.0 (54.0; 65.0) years, 26 women, 30 men). All patients underwent a comprehensive clinical examination according to generally accepted standards. ADD detection was performed using the HADS Hospital Alarm and Depression Scale; detection of cognitive impairment – using the Montreal Cognitive Functional Assessment Scale (MOSA), a quality of life study was conducted using the Seattle Questionnaire (SAQ) and the SF-36 questionnaire; assessment of autonomic dysfunction – using temporal and spectral indicators of heart rate variability (HRV). Depending on the presence of ADD patients were distributed as follows: group 1 – 34 patients in combination with ADD and group 2 – 22 patients without ADD. Results. In patients with CHD and hypertension with ADD, compared with patients without ADD, an autonomic imbalance was observed with a decrease in overall heart rate variability, predominance of sympathetic link activity against the background of parasympathetic effects suppression. In patients with coronary artery disease with hypertension with ADD revealed a deterioration in the quality of life of patients according to the Seattle questionnaire and general health questionnaire SF-36, as well as a moderate decrease in cognitive function by Moss. A positive correlation between total anxiety and depression and cognitive deficits (r = + 56; p <0.05), QOL quality of life (r = + 0.54; p <0.05), AF (r = + 0.50; p <0.05), LF / HF ratio (r = + 0.44; p <0.05), reverse with SDNN (r = + 0.34; p <0.05). Conclusions. Associations between anxiety-depressive, autonomic disorders and deterioration of QOL components and cognitive status in patients with CHD comorbid with hypertension were revealed.