Первый опыт использования миниинвазивных пункционно-дренирующих хирургических вмешательств по поводу жидкостных образований брюшной полости

Abstract

Проаналізовано результати лікування 15 хворих з рідинними утвореннями черевної порожнини, у яких використовували мініінвазивні черезшкірні пункційно-дренуючі хірургічні втручання під контролем УЗД. У 8 хворих виявлено псевдокісту підшлункової залози, у 5 – абсцес печінки, у 2 – абсцес черевної порожнини. Інтраопераційних ускладнень не відзначено. Післяопераційні ускладнення спостерігали у 3 хворих. Серед них у 1 – неадекватне дренування усіх камер багатокамерного абсцесу печінки, у 1 – прогресування осумкованого уремічного асцит-перитоніту, ще у 1 – арозивна кровотеча в порожнину псевдокісти підшлункової залози. Встановлено, що в комплексне передопераційне обстеження пацієнтів необхідно включати спіральну комп’ютерну томографію, що дозволяє своєчасно діагностувати багатокамерні рідинні утворення та адекватно дренувати усі додаткові порожнини. В основі емпіричної антибактеріальної терапії при абсцесах печінки має лежати використання антибіотиків широкого спектра дії, переважно карбопенемів. Проанализированы результаты лечения 15 больных с жидкостными образованиями брюшной полости, у которых использовали миниинвазивные чрескожные пункционно-дренирующие хирургические вмешательства под контролем УЗИ. У 8 пациентов обнаружена псевдокиста поджелудочной железы, у 5 – абсцесс печени, у 2 – абсцесс брюшной полости. Интраоперационных осложнений не отмечено. Послеоперационные осложнения наблюдали у 3 больных. Из них у 1 – неадекватное дренирование всех камер многокамерного абсцесса печени, у 1 – прогрессирование осумкованного уремического асцит-перитонита, еще у 1 – аррозивное кровотечение в полость псевдокисты поджелудочной железы. Установлено, что в комплексное предоперационное обследование пациентов необходимо включать спиральную компьютерную томографию, которая позволяет своевременно диагностировать многокамерные жидкостные образования и адекватно дренировать все дополнительные полости. Эмпирическая антибактериальная терапия при абсцессах печени должна быть основана на использовании антибиотиков широкого спектра действия, преимущественно карбопенемов. The results of treatment of 15 patients with liquid formations of abdominal cavity are analysed. They were submited to miniinvasive paracentetic drain surgical interventions under ultrasonic control. The pseudocysts of pancreas have been detected in 8 patients, abscess of the liver - in 5 persons, abscess of abdominal cavity - in 2 patients. Intraoperative complications are not marked. Postoperative complications were observed in 3 patients. Among them inadequate drainage of all cavities of multicamerate abscess of the liver in one patient, progress of sacculated uremic peritonitis developing in presence of ascites in one patient, and arrosive hemorrhage in the cavity of pancreas pseudocyst in one person. It is determined that it is necessary to include a spiral computer tomography to the complex of preoperative inspection of patients that allows to diagnose multicamerate liquid formations in time and to drain adequately all additional cavities. Empiric antibacterial therapy in abscess of the liver must be based on the use of wide spectrum antibiotics, mainly carbapenems.