Хірургічне лікування гострої спайкової непрохідності тонкої кишки

Abstract

Мета дослідження: вивчити та оцінити результати хірургічного лікування гострої спайкової непрохідності тонкої кишки (ГСНТК). Матеріал і методи. Із 49 хворих на ГСНТК у минулому 83,7 % перенесли одну операцію, 14,3 % — 2. Результати та їх обговорення. Після лапаротомії у 75,5 % пацієнтів перетнуті спайкові штранги, у 4,1 % — тонка кишка + двостовбурна кінцева ілеостома, у 18,4 % — виконана резекція тонкої кишки, у 2 % —ілеотрансверзоанастомоз, у 18,4 % — симультанні операції. Інтубація тонкої кишки за показаннями Ятрогенні ушкодження мали місце у 12,2 % хворих, післяопераційні ускладнення — у 18,4 %. Померли 3 (6,1 %) пацієнтів: сепсис (1), поліорганна недостатність (1), COVID-19 асоційована пневмонія (1). Висновки. Гостра спайкова непрохідність тонкої кишки становить 3,8 % від усіх гострих хірургічних захворювань органів черевної порожнини. Об’єм операції залежав від життєздатності тонкої кишки, можливості розділення конгломерату чи інфільтрату, вибору методу інкубації кишки, наявності симультанної патології. Дана хірургічна тактика призвела до 18,4 % післяопераційних ускладнень, 4,1 % — релапаротомій, 6,1 % — летальності. The purpose of the study: to study and evaluate the results of surgical treatment of acute adhesive obstruction of the small intestine. Material and methods. Of the 49 patients with acute adhesive small intestine obstruction in the past, 83,7 % underwent 1 operation, 14,3 % — 2. Results and discussion. After laparotomy, 75,5 % of patients crossed adhesions, 4,1 % had small bowel + bicuspid end ileostomy, 18,4 % had small bowel resection, 2 % had ileotransversoanastomosis, and 18,4 % had simultaneous surgery. Intubation of the small intestine according to the indications. Iatrogenic injuries occurred in 12,2 % of patients, postoperative complications - in 18,4 %. 3 (6,1 %) patients died: sepsis (1), multiple organ failure (1), COVID-19 associated pneumonia (1). Conclusions. Acute adhesive obstruction of the small intestine is 3,8 % of all acute surgical diseases of the abdominal cavity. The scope of the operation depended on the viability of the small intestine, the possibility of separation of the conglomerate or infiltrate, the choice of method of incubation of the intestine, the presence of simultaneous pathology. This surgical tactic led to 18,4 % of postoperative complications, 4,1 % — relaparotomies, 6,1 % — mortality.