Оцінювання факторів ризику формування остеопенії в недоношених дітей

Abstract

Мета роботи – визначити фактори ризику, що впливають на формування неонатальної остеопенії в НД при народженні та протягом терміну інтенсивного лікування / постінтенсивного виходжування. Матеріали та методи. Ультразвуковим денситометром Sunlight Omnisense 9000 вимірювали швидкість поширення ультразвуку в КТ (SOS, м/с) з оцінюванням Z-score (SD) відповідно до гестаційного віку в 56 НД і 20 доношених новонароджених (контрольна група) в ранньому неонатальному віці. Остеопенію верифікували згідно з настановами ВООЗ для променевих методів за показником Z-score, що менший за -1,0 SD. Оцінку Z-score, що становила -2,0 SD і нижче, визначили як наднизькі показники. Вивчили характеристики акушерсько-гінекологічного, соматичного анамнезу та перебігу вагітності матерів недоношених дітей, фактори їхнього постнатального виходжування, що впливають на формування КТ. Результати. Діти, народжені в 33 тижні та раніше, мають у 3,23 раза вищі шанси виникнення недостатньої мінералізації КТ до відповідного терміну народження (OR = 3,23; ДІ 95 % [1,08; 9,70]), ніж інші НД. Шанси наднизьких показників SOS за Z-score у 14,22 раза вищі (OR = 14,22; ДІ 95 % [3,29; 61,57]) у НД, які народжені в 32 тижні гестації та раніше. Екстрагенітальні захворювання, клінічні ознаки дефіциту кальцію в матерів, споживання жінками кальцію та вітаміну D3 під час вагітності не мали статистично значущої різниці (p > 0,05) у групах НД і контролю. Шанси недостатньої мінералізації КТ підвищує наявність прееклампсії в матері – у 5,47 раза (OR = 5,47; ДІ 95 % [1,07; 27,93]), друга за паритетом вагітність (і наступні) – у 4,51 раза (OR = 4,51; ДІ 95 % [1,38; 14,80]). Співвідношення тривалості штучної вентиляції легень (ШВЛ) та загальної тривалості лікування НД, тривалість парентерального вигодовування мають зворотний кореляційний зв’язок (помірний (r = -0,42, р < 0,05) і помітний (r = -0,51, р < 0,05) відповідно) зі зниженням SOS до низьких за Z-score. Aim. The aim of the article was to determine risk factors influencing the formation of neonatal osteopenia of PB and during the term of intensive care / postintensive nursing. Materials and methods. Ultrasound densitometer Sunlight Omnisense 9000 was used to measure the ultrasound speed in BT (SOS, m/s) with estimation Z-score (SD) according to gestational age of 56 PB and 20 mature babies (control group) in the early neonatal age. Verification of osteopenia was carried out under the WHO guidelines for radiation methods by Z-score indicator less than SD by -1.0. Estimation of Z-score -2.0 SD and less was attributed to ultra-low indicators. The characteristics of obstetric and gynecological, somatic anamnesis and pregnancy course of premature babies’ mothers, factors of PB postnatal development that influence the formation of BT were studied. Results. Children born at 33 weeks or earlier are 3.23 times more likely (OR = 3.23; CI 95 % [1.08; 9.70]) to develop BT demineralization by the corresponding term of birth than other PB. The chances of ultra-low SOS by Z-score are 14.22 times higher (OR = 14.22; CI 95 % [3.29; 61.57]) in PB born at 32 weeks of gestation and earlier. Extragenital diseases, clinical signs of calcium deficiency in mothers, and women’s intake of calcium and vitamin D3 during pregnancy did not have a statistically significant difference (p > 0.05) in the studied PB and control group. The mother’s preeclampsia increases the chances of insufficient BT mineralization by 5.47 times (OR = 5.47; CI 95 % [1.07; 27.93]), second parity pregnancy (and subsequent ones) – by 4.51 times (OR = 4.51, CI 95 % [1.38; 14.80]). The factors of the ratio of the duration of mechanical ventilation relative to the total time of PB treatment, the duration of parenteral feeding have an inverse correlation (moderate (r = -0.42, р < 0.05) and significant (r = -0.51, р < 0.05) respectively) with a decrease in SOS to low Z-score.