Бронхиальная астма и табакокурение: трудности лечения и перспективы решения проблемы

Abstract

У статті наводяться дані наукових досліджень про вплив тютюнопаління на розвиток і перебіг бронхіальної астми. Визначаються відмінності в показниках функції дихання у курців і некурящих хворих. Механізм, за допомогою якого тютюновий дим змінює фенотип хвороби і ефективність лікування при астмі, до кінця невивчений. Хоча підкреслюється, що вплив тютюну збільшує ризик розвитку астми і погіршує її симптоми у пацієнтів. Активне куріння і пасивне куріння негативно позначаються на ефективності препаратів стандартної терапії, таких як інгаляційні кортикостероїди, у астматиків і погіршує результат захворювання. У статті обговорюються механізми стероїдної резистентності при палінні, а також особливості лікування загострення захворювання у пацієнтів, що палять. Розглядаються можливості використання комбінації флютиказону пропіонату в капсулах для інгаляцій і формотеролу (Зафірон®) розсіяного за допомогою інгалятора ціклохалер нового покоління як ефективної стратегії подолання кортикостероїдної резистентності за рахунок отримання дрібнодісперсних частинок. А також додаткові можливості антагоністів лейкотрієнових рецепторів (Монтелукаст®) і в якості адитивної терапії, що підсилює вплив ІГКС у пацієнтів, що палять. Використання комбінації флютиказону пропіонату в капсулах для інгаляцій (Флутіксон) і формотеролу (Зафірон), розсіяного за допомогою інгалятора ціклохалер нового поколіннія, є ефективною стратегією подолання кортикостероїдної резистентності Підкреслюється, що докази недостатнього контролю бронхіальної астми при тютюнопалінні, незважаючи на нові і більш цілеспрямовані методи лікування, потребують подальшого вивчення цієї проблеми. The data of scientific research on the influence of tobacco smoking on the development and course of asthma are presented in current report. There are the differences in the lung function in smokers and non-smokers. The mechanism by which tobacco smoke changes the phenotype of the disease and the effectiveness of asthma treatment is not fully understood. Although it is emphasized that exposure to tobacco increases the risk of asthma developing and worsens its symptoms in patients. Active smoking and the exposure to second-hand smoke affect the effectiveness of standard therapy, such as inhaled corticosteroids, in asthmatics, and worsen the outcome of the disease. The article discusses the mechanisms of steroid resistance during smoking, as well as the peculiarities of treating the exacerbation of the disease in smoking patients. The possibility of using a combination of fluticasone propionate in capsules for inhalations and formoterol (Zafiron®) dispersed by novel delivery device Cyclochaler is an effective strategy for overcoming corticosteroid resistance by obtaining fine particles. The additional effect of leukotriene receptor antagonists (Montelukast®) which enhances the effect of inhaled corticosteroid in smoking patients is of great importance as well. It is emphasized that evidence of poor control of asthma in tobacco smoking, despite new and more targeted methods of treatment, requires further research.