Clinical and pathogenetic mechanisms of formation of fetal growth retardation

Abstract

Fetal growth retardation (FGR) is a major cause of child morbidity and mortality, and is also an important medical and social problem due to a wide range of pregnancy complications and negative outcomes in the postnatal period. The results of recent studies indicate that chronic arterial hypertension causes a number of pathological changes in a pregnant woman’s organism, in particular, it increases the risk of FGR. The wide knowledge about the pathogenesis of placental dysfunction and FGR allow to establish that the development of these pathologies is primarily caused by the changes in uterine and placental blood circulation, which leads to metabolic disorders. The important etiological reasons for FGR also include social and biological factors, the influence of narcotic substances, insufficient nutrition, alcohol abuse, tobacco smoking, as well as the use of coumarin or derivatives. The mother’s older age is also a risk factor for the FGR development. Over the past decades, both clinical and experimental studies have established that FGR, caused by the influence of the unfavorable environment of the uterus, is a risk factor for the development of hypertension, as well as various diseases in adults. There are a lot of evidences that support the association of FGR with an increased risk of hypertension in adults, but the mechanisms underlying these processes remain unclear. Both clinical and basic scientific studies have confirmed the theory of intrauterine programming of arterial hypertension in adults. That is why many countries have developed programs for the prevention of FGR. Scientific researches indicate a close relationship between social adaptation and the birth of children with low body weight. The absence of indices decrease in perinatal morbidity and mortality by FGR shows the difficulties caused by polyetiological factors and certain pathogenetic mechanisms of the mentioned complication. Today, the search for an effective pathogenetically based therapy of this pathology continues, which indicates the need for further researches, and the development and implementation of approaches to the prevention of FGR will improve the perinatal putcomes. Затримка росту плода (ЗРП) посідає вагоме місце серед причин дитячої захворюваності і смертності, а також є важливою медико-соціальною проблемою через широкий спектр ускладнень вагітності та негативні наслідки у постнатальний період. Результати останніх досліджень свідчать, що саме хронічна артеріальна гіпертензія зумовлює цілу низку патологічних змін в організмі вагітної, зокрема підвищує ризик розвитку ЗРП. Розширення знань про патогенез плацентарної дисфункції та 3РП дозволило встановити, що їхнє формування передусім зумовлено зміною матково-плацентарного кровообігу, що призводить до метаболічних порушень. До важливих етіологічних причин виникнення ЗРП також належать соціально-біологічні фактори, вплив наркотичних речовин, недостатнє харчування, зловживання алкоголем, тютюнопаління, а також вживання кумарину або дериватів. Фактором ризику виникнення ЗРП також є немолодий вік матері. За останні десятиліття як клінічні, так й експериментальні дослідження встановили, що ЗРП, спричинена впливом несприятливого середовища матки, є фактором ризику розвитку гіпертензії, а також різноманітних захворювань дорослих. Існує безліч доказів, що підтверджують зв’язок ЗРП із підвищеним ризиком розвитку гіпертензії у дорослих, однак механізми, що лежать в основі цих процесів, залишаються нез’ясованими. Як у клінічних, так і фундаментальних наукових дослідженнях підтверджено теорію внутрішньоутробного програмування артеріальної гіпертензії у дорослих. Тому у багатьох країнах розроблено програми профілактики ЗРП. Наукові дослідження свідчать про тісний взаємозв’язок між соціальною адаптацією і народженням дітей з низькою масою тіла. Відсутність зниження перинатальної захворюваності та смертності при ЗРП свідчить про труднощі, що зумовлені поліетіологічними чинниками та певними патогенетичними механізмами зазначеного ускладнення. На сьогодні тривають пошуки ефективної патогенетично обґрунтованої терапії цієї патології, що свідчить про необхідність подальших досліджень, а розроблення та впровадження підходів до профілактики 3РП дозволить покращити перинатальні наслідки розродження.