Стан тромбоцитарно-плазмового гемостазу у хворих на ішемічну хворобу серця в поєднанні з гіпертонічною хворобою та мікроальбумінурісю

Abstract

Дисертаційна робота присвячена підвищенню ефективності діагностики змін гемокоагуляції у хворих на ішемічну хворобу серця (ІХС) в поєднанні з гіпертонічною хворобою (ГХ) шляхом встановлення особливостей стану тромбоцитарно-плазмового гемостазу з урахуванням наявності супутньої мікроальбумінурії (МАУ) та їх прогностичного значення щодо виникнення атеротромботичних ускладнень. Обстежено 151 хворий, яких було розподілено на групи: до І групи віднесли 38 пацієнтів із ГХ ІІ стадії, до ІІ - 61 хворого на ІХС в поєднанні з ГХ ІІ стадії та до ІІІ - 52 хворих на ІХС в поєднанні з ГХ ІІІ стадії. Групу контролю склали 14 практично здорових осіб, співставних за віком та статтю. Першим етапом роботи було дослідження та порівняння стану тромбоцитарно-плазмового гемостазу у хворих на ІХС у поєднанні з ГХ II та III стадії (ІІ, ІІІ група). Виявлено достатньо високий рівень спонтанної агрегації тромбоцитів в III групі хворих порівняно з контрольною групою (р<0,05). При цьому спостерігалась достовірна різниця в спонтанній агрегації тромбоцитів між досліджуваними групами - в III групі показник був в 2,49 раза вищим, ніж в II групі (р<0,01). Виявлено, що тромбоцити хворих II та III групи, навіть за умов отримання ацетилсаліцилової кислоти (АСК) та клопідогрелю, залишились достатньо функціонально активними щодо впливу колагену, отже пошкодження ендотелію може призводити до суттєвої активації тромбоцитів, яка не пригнічується прийомом АСК та клопідогрелю.

The thesis is devoted to improving the efficiency of diagnosing changes in hemocoagulation in patients with coronary heart disease (CHD) and its combination with arterial hypertension (AH) by determining the state of plateletplasma hemostasis depending on the presence of concomitant microalbuminuria (MAU) and their prognostic value for the occurrence of atherothrombotic complications. The study involved 151 patients, who were divided into groups: 38 patients with AH stage II were assigned to І group, and to II group - 61 persons with CHD in combination with AH II stage and III group - 52 patients with CHD in combination with AH III stage. The control group consisted of 14 practically healthy persons, matched by age and gender. The first step in work was to compare the activity of the platelet-plasma hemostasis in patients with CHD in combination with AH II and III (II, III group). A sufficiently high level of spontaneous platelet aggregation was detected in the III group of patients compared with the control group. At the same time there was a significant difference in the spontaneous aggregation of platelets between the study groups - in the III group, the rate was 2.49 times higher than in the II group (p<0,01). It was found that thrombocytes of patients, even when taking acetylsalicylic acid and clopidogrel, remained sufficiently functional in relation to the effects of collagen, which means that damage to the endothelium could lead to significant platelet activation that was not inhibited by acetylsalicylic acid and clopidogrel.