Integral clinical and neuroimaging criteria for the prognosis of spontaneous supratentorial intracerebral hemorrhage acute period outcome

Abstract

The purpose of this study was to develop integrated clinical and neuroimaging criteria for the prediction of spontaneous supratentorial intracerebral hemorrhage (SSICH) acute period outcome. Materials and methods. Complex clinical and neuroimaging study was conducted in 105 patients (56 men and 49 women, mean age 63.6 ± 1.2 years) with SSICH in acute period of the disease receiving conservative therapy. The examination included computer tomography of the brain and clinical assessment using National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS), Glasgow Coma Scale (GCS). The disability level was detected in accordance with the modified Rankine Scale (mRS) on the 21st day of the disease. Results. Lethal outcome (21.9 %), unfavourable functional outcome in the form of 4–5 points in accordance with the mRS (33.4 %) and favourable functional outcome in the form of ≤3 points in accordance with the aforementioned scale on the 21st day of SSICH (45.7 %) were registered. The mathematical model has been elaborated for the prediction of lethal outcome of SSICH acute period, which takes into account the initial level of neurological deficit in accordance with NIHSS, the lesion volume and septum pellucidum displacement at the onset of the disease (AUC = 0.91 (0.84–0.96), P < 0.01). The mathematical model has been elaborated for the prediction of functional outcome of SSICH acute period, which takes into account the patient’s age, the level of neurological deficit in accordance with NIHSS, the lesion volume at the onset of the disease (AUC = 0.89 (0.80–0.95), P < 0.01). Conclusions. Integral clinical and neuroimaging predictors of the lethal outcome of SSICH acute period (Se = 91.3 %; Sp = 82.9 %; accuracy of prediction = 85.7 %) and mRS score ≤3 on the 21st day of the disease (Se = 85.4 %; Sp = 82.4 %; accuracy of prediction = 80.5 %) were determined. Цель работы – разработка интегральных клинико-нейровизуализационных критериев прогнозирования исхода острого периода спонтанного супратенториального внутримозгового кровоизлияния (ССВМК). Материалы и методы. Проведено комплексное клинико-нейровизуализационное исследование 105 пациентов (56 мужчин и 49 женщин, средний возраст – 63,6 ± 1,2 года) в остром периоде ССВМК на фоне консервативной терапии. Исследование включало компьютерную томографию головного мозга и оценку по Шкале инсульта Национального института здоровья США (NIHSS), Шкале комы Глазго (GCS). Уровень инвалидизации оценивали на 21 сутки заболевания по модифицированной шкале Рэнкина (мШР). Результаты. В структуре исходов острого периода ССВМК зарегистрировали летальный исход (21,9 %), неблагоприятный функциональный исход в форме значения 4–5 баллов по шкале Рэнкина (33,4 %) и благоприятный функциональный исход в форме значения ≤3 балла по указанной шкале на 21 сутки заболевания (45,7 %). Разработана математическая модель для прогнозирования летального исхода острого периода ССВМК, которая учитывает исходный уровень неврологического дефицита по NIHSS, объем очага поражения и смещение прозрачной перегородки в дебюте заболевания (AUC = 0,91 (0,84–0,96), р < 0,01). Разработана математическая модель для прогнозирования функционального исхода острого периода ССВМК, которая учитывает возраст пациента, уровень неврологического дефицита по NIHSS, объем очага поражения в дебюте заболевания (AUC = 0,89 (0,80–0,95), р < 0,01). Выводы. Разработаны интегральные клинико-нейровизуализационные предикторы летального исхода острого периода ССВМК (чувствительность = 91,3 %; специфичность = 82,9 %; точность прогнозирования = 85,7 %) и значения ≤3 балла по МШР на 21 сутки заболевания (чувствительность = 85,4 %; специфичность = 82,4 %; точность прогнозирования = 80,5 %). Мета роботи – розробка інтегральних клініко-нейровізуалізаційних критеріїв прогнозування наслідків гострого періоду спонтанного супратенторіального внутрішньомозкового крововиливу (ССВМК). Матеріали та методи. Проведено комплексне клініко-нейровізуалізаційне дослідження 105 пацієнтів (56 чоловіків і 49 жінок, середній вік – 63,6 ± 1,2 року) в гострому періоді ССВМК на тлі консервативної терапії. Дослідження включало комп’ютерну томографію головного мозку та оцінювання за шкалою інсульту Національного інституту здоров’я США (NIHSS), Шкалою коми Глазго (GCS). Рівень інвалідизації оцінювали на 21 добу захворювання за модифікованою шкалою Ренкіна (МШР). Результати. У структурі наслідків гострого періоду ССВМК зареєстрували летальний результат (21,9 %), несприятливий функціональний вихід у формі значення 4–5 балів за шкалою Ренкіна (33,4 %) та сприятливий функціональний вихід у формі значення ≤3 бали за названою шкалою на 21 добу захворювання (45,7 %). Розроблено математичну модель для прогнозування летального виходу гострого періоду ССВМК, що враховує вихідний рівень неврологічного дефіциту за NIHSS, обсяг осередку ураження та зміщення прозорої перетинки в дебюті захворювання (AUC = 0,91 (0,84–0,96), р < 0,01). Розроблено математичну модель для прогнозування функціонального виходу гострого періоду ССВМК, що враховує вік пацієнта, рівень неврологічного дефіциту за NIHSS, обсяг осередку ураження в дебюті захворювання (AUC = 0,89 (0,80–0,95), р < 0,01). Висновки. Розроблено інтегральні клініко-нейровізуалізаційні предиктори летального результату гострого періоду ССВМК (чутливість = 91,3 %; специфічність = 82,9 %; точність прогнозування = 85,7 %) і значення ≤3 бали за МШР на 21 добу захворювання (чутливість = 85,4 %; специфічність = 82,4 %; точність прогнозування = 80,5 %).