Предиктори несприятливого перебігу Q-інфаркту міокарда на госпітальному етапі лікування

Abstract

Мета роботи. Визначити предиктори несприятливого перебігу Q-інфаркту міокарда (Q-ІМ) на госпітальному етапі лікування Матеріали та методи. Обстежено 139 хворих у гострому періоді Q-ІМ, середній вік 66 ± 0,97 років (M ± m), чоловіки – 59%. Хворим проводи- ли загальноклінічне обстеження, визначали рівень глікемії при шпиталізації, копептину, NTproBNP, фракцію викиду лівого шлуночка (ФВЛШ). Кумулятивної кінцевої точки (ККТ) досяг 101 хворий, середній вік 68 ± 1,02 років, з них чоловіки 57%. В якості ККТ розглядали настання однієї з несприятливих подій: смерть на госпітальному етапі (n = 17, се- редній вік 70,4 ± 2,37 років, чоловіки – 53%), розвиток гострої серцевої недостатності (n = 94, Killip II – n = 52, Killip III n = 42, з них чоловіки 52%, середній вік 69,2 ± 8,3 років), зниження ФВЛШ < 45% (n = 64, середній вік – 66 ± 1,22 років, чоловіки 63%). У 38 хворих не зареєстровано жодної кінцевої точки, середній вік 62 ± 2,2 років, чоловіки 67%. Результати. За даними мультиваріантного логістичного регресійного аналізу, неза- лежними факторами підвищеного ризику внутрішньо-шпитальної летальності є копептин понад 0,87 нг/мл, що збільшує ВШ у 1,4651 рази (р = 0,014) та гіперглікемія понад 9,0 ммоль/л – збільшує летальність у 1,2 рази (р = 0,006). Незалежними факторами ризику досягнення ККТ є тахікардія (ВШ = 3,19; р = 0,009), підвищення копептину понад 3,3 пмоль/л (ВШ = 1,52; р = 0,01) та гіперглікемія понад 9,3 ммоль/л (ВШ = 1,20; р = 0,02). Висновок. Незалежними факторами підвище- ного ризику внутрішньо-шпитальної летальності є збільшення рівня копептину понад 0,87 нг/мл та гіперглікемія більше 9 ммоль/л. Залежними та незалежними факторами ризику досягнення ККТ є тахікардія, підвищення рівня копептину більше 3,3 нг/мл та гіперглікемія понад 9,3 ммоль/л. Purpose of the study. Identify predictors of the course adverse at hospital stage of Q-myocardial infarction treatment. Materials and methods. The study involved 139 patients in the acute stage of Q-MI, average age 66 ± 0,97 year, male – 59%. Patients underwent a general clinical examination, determined the level of glycemia on admission, copeptin, NTproBNP, left ventricular ejection fraction (LVEF). 101 patients have reached cumulative endpoint (CEP), average age of 68 ± 1,02 years, of which male were 57%. As the CEP were considered one of the occurrence adverse events: death on the hospital stage (n = 17, average age 70,4 ± 2,37 years, male – 53%), development of acute heart failure (n = 94, Killip II – n = 52, Killip III n = 42, 52% were male, average age 69,2 ± 8,3 years), decreased LVEF < 45% (n = 64, average age 66 ± 1,22 years, male 63%).38 patients did not have a single endpoint, the average age 62 ± 2,2 years, male 67%. Results. According to multivariate logistic regression analysis, independent risk factors for increased risk of intra-hospital mortality were copeptin level more than 0,87 ng/ml, which increased the odds ratio (OR) by 1,4651 times (p = 0,014) and hyperglycemia on admission more than 9,0 mmol/L, which increased intrahospital mortality by 1,2 times (p = 0,006). Independent risk factors for achieving the CEP were tachycardia (OR = 3,19; p = 0,009), increased copeptin level more than 3,3 pmol/L (OR = 1,52; p = 0,01) and hyperglycemia more than 9,3 mmol/l (OR = 1,20; p = 0,02). Conclusion. Independent risk factors of increasing intra-hospital mortality were the level of copeptin more than 0,87ng/ml and hyperglycemia on admission more than, 9 mmol/l. Dependent and independent risk factors for CEP were tachycardia, an increase in the level of copeptin over 3,3 ng/ml and hyperglycaemia on admission more than 9,3 mmol/l.