Вибір методу та результати хірургічного лікування прямокишкових нориць

Abstract

Мета. Вивчити найближчі і віддалені результати лікування хворих із прямокишковими норицями, у яких виконували операції Габріеля, Масляка, використовували лігатурний метод, та сформулювати оптимальні показання до кожного виду хірургічного втручання. Матеріали і методи. Проаналізовано результати лікування 50 хворих із прямокишковими норицями. У 6 (12,0%) пацієнтів з інтрасфінктерними та у 26 (52,0%) із транссфінктерними норицями виконана операція Габріеля, у 9 (18,0%) хворих із транссфінктерними та у 5 (10,0%) з екстрасфінктерними норицями – операція Масляка. У 2 (4,0%) пацієнтів із транссфінктерними і у 2 (4,0%) з екстрасфінктерними норицями застосували лігатурний метод. Результати. Через 6 міс після операції Габріеля недостатність анального сфінктера відмічена у 2 (6,2%) хворих із транссфінктерними норицями. Рецидив нориці виник у 1 (7,1%) пацієнта після операції Масляка. Хороші віддалені результати одержано у всіх хворих, оперованих з використанням лігатурного методу. Висновки. Встановлено, що результати операції Габріеля найкращі при інтрасфінктерних норицях. При транссфінктерних норицях використання цієї операції слід обмежити. Операція Масляка та лігатурний метод досить ефективні при транссфінктерних та екстрасфінктерних норицях – 92,9 і 100,0% хороших результатів відповідно. Objective. To study the immediate and remote results of treatment in patients with rectal fistulas, in whom Gabriel operation, Maslyak operation, and the ligature method were applied, as well as to create optimal indications to every kind of surgical intervention. Materials and methods. Results of treatment of 50 patients, suffering rectal fistulas, were analyzed. In 6 (12.0%) patients with intersphincteric and in 26 (52.0%) with transsphincteric fistulas Gabriel operation was performed, in 9 (18.0%) patients with transsphincteric and in 5 (10.0%) with extrasphincteric fistulas – Маslyak operation. In 2 (4.0%) patients with transsphincteric and in 2(4.0%) with extrasphincteric fistulas the ligature method was applied. Results. In 6 mo after Gabriel operation the anal sphincter insufficiency was noted in 2 (6.2%) patients with transsphincteric fistulas. Fistula’s recurrence have had occurred in 1 (7.1%) patient after Maslyak operation. Good remote results were obtained in all patients, оperated with application of the ligature method. Conclusion. There was established, that Gabriel operation results are the best for intrasphincteric fistulas. In transsphincteric fistulas application of this operation must be restricted. Маslyak operation and the ligature method are rather effective in transsphincteric and extrasphincteric fistulas – 92.9 and 100.0% good results accordingly.