Predictors of unfavorable cource of papillary thyroid carcinoma

Abstract

Determination of risk factors for metastasis and aggressive course of PTC is important in determining the scope of surgical treatment, namely the need for lymph node dissection in patients with this cancer. Aim - to review the professional medical literature to determine the factors of unfavorable course of papillary thyroid carcinoma. According to the results of studies, size of tumor larger than 1.0 cm and multifocal lesions can be considered an indicator of the aggressive course of PTC. AIT complicates the cytological diagnosis of nodal masses. A definite causeand- effect relationship between AIT and PTC remains unclear. The basis for this relationship is the molecular, hormonal and histopathological similarity of these diseases. Galectin-3 is a regulator of normal cell proliferation, and its overexpression leads to malignant cell transformation and metastasis. The neoplastic transformation of benign letissue is a complex process influenced by numerous factors. Humoral mechanisms of cancer development are associated with the IgG4 subclass. Regulatory cells that suppress the immune response, are playing an important role in avoiding the host's antitumor immune response. The BRAF mutation has also been shown to cause overexpression of many other molecular tumour markers, such as VEGF and MET. The level of molecular genetic markers associated with participation in apoptosis, increased proliferation rate and angiogenesis, as well as the duration of inflammation can be used to establish the diagnosis, predict the course and assess the risk of PTC metastasis. Вступ. Визначення факторів ризику метастазування та агресивного перебігу папілярної карциноми щитоподібної залози є важливим для визначення об’єму хірургічного лікування, а саме необхідності виконання лімфатичної дисекції у пацієнтів з даним онкологічним захворюванням. Мета. Провести огляд фахової медичної літератури для визначення факторів несприятливого перебігу папілярної карциноми щитоподібної залози. Результати. У дослідженні Sak S. D. показано зв’язок високого ризику захворювання з чоловічою статтю, мультифокальним ураженням, локалізацією в нижній третині частки щитоподібної залози, поверхневим розташуванням пухлини та фіброзом строми. Згідно з результатами досліджень, розмір пухлини більше 1,0 см та мультифокальне ураження можна вважати показником агресивного перебігу ПТК. Автоімунний тиреоїдит ускладнює цитологічну діагностику вузлових утворень. Клітинна атипія, анізонуклеоз і плеоморфізм спостерігаються як при АІТ, так і при папілярній карциному, тому диференціальна діагностика при поєднанні цих патологій ускладнюється. Основою такого взаємозв’язку є молекулярна, гормональна та гістопатологічна подібність цих захворювань. Галектин-3 є регулятором нормальної проліферації клітин, але його надмірна експресія призводить до злоякісної трансформації клітин і метастазування. Неопластична трансформація доброякісної тканини є складним процесом, на який впливають численні фактори. Гуморальні механізми розвитку раку пов’язані з підкласом IgG4. Регуляторні Treg-клітини – це підгрупа CD4+ клітин, які пригнічують імунну відповідь, відіграючи важливу роль в уникненні протипухлинної імунної відповіді хазяїна. Повідомляється, що зменшення кількості CD4+ призводить до онкологічної трансформації. Також було показано, що мутація BRAF викликає гіперекспресію багатьох інших молекулярних пухлинних маркерів, наприклад таких як VEGF і MET. Висновки. Рівень молекулярно-генетичних маркерів, асоційованих з участю в апоптозі, підвищеною швидкістю проліферації та ангіогенезу, а також тривалість запалення можуть бути використані для встановлення діагнозу, прогнозування перебігу та оцінки ризику метастазування ПТК.